वजन और स्वास्थ्य पर विज्ञान जितना आप सोचते हैं उससे कहीं अधिक जटिल है

इस कहानी में वजन घटाने और/या नुस्खे वाली जीएलपी-1 दवाओं का उल्लेख है जो मोटापे या अधिक वजन और कम से कम एक वजन से संबंधित स्वास्थ्य स्थिति से पीड़ित वयस्कों में वजन प्रबंधन के लिए एफडीए-अनुमोदित हैं। हाल ही में ये दवाएं आंशिक रूप से ऑफफ्लैबल उपयोग के कारण बेहद लोकप्रिय हो गई हैं। SELF में हमारा काम आपको - हमारे पाठक - को विज्ञान-समर्थित जानकारी प्रदान करना है जिसका उपयोग आप अपने शरीर के बारे में निर्णय लेने में मार्गदर्शन करने के लिए कर सकते हैं, यही कारण है कि हमने नीचे लेख लिखा है।

डब्ल्यू अक्षर वाली कारें

जबकिअनुसंधानसुझाव देता है कि अधिक वजन होने से लोगों में कुछ स्थितियों का जोखिम बढ़ सकता हैहर आकार में स्वस्थ. मोटापा और अधिक वजन का वर्गीकरण वजन के कलंक में योगदान कर सकता है और वे अक्सर बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) पर आधारित होते हैं जो स्वास्थ्य का सटीक माप नहीं है। कुछ लोगों के लिए वजन घटाना हानिकारक हो सकता है, उदाहरण के लिए वजन घटाने के लिए साइकिल चलाना या खान-पान संबंधी विकार विकसित होने का खतरा बढ़ जाना; दूसरों के लिए यह स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं को दूर करने या बड़े पैमाने पर वसा-विरोधी पूर्वाग्रह वाली दुनिया में आसानी से समय बिताने में सहायक हो सकता है। इन वार्तालापों के लिए बारीकियों की आवश्यकता होती है और हम इसे प्रदान करने की आशा करते हैं। कोई भी दवा लेने या अपने स्वास्थ्य के बारे में निर्णय लेने से पहले अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से बात करें।

मोटापे की महामारी का समर्थन करने वाले दशकों के अनुसंधान और समाचार लेखों और कल्याण की आड़ में लॉन्च किए गए वजन घटाने वाले उत्पादों ने एक गहरी गलत धारणा को जन्म दिया है: कि वजन और स्वास्थ्य हमेशा साथ-साथ चलते हैं। इस अवधारणा ने अवास्तविक शारीरिक मानकों को बढ़ावा दिया है और बढ़ावा दिया हैवजन का कलंकडॉक्टर के कार्यालयों में जो बड़े निकायों में लोगों को मिलने वाली देखभाल की गुणवत्ता को खराब कर सकता है। वास्तव में दोनों के बीच एक कमजोर बंधन है - जो हर समय 100% लोगों के लिए कायम नहीं रहता है।

हां शोध अधिक वजन रखने का सुझाव देता हैहो सकता हैनकारात्मकता की एक श्रृंखला के साथ जुड़ा हुआ हैस्वास्थ्य परिणामजिसमें टाइप 2 मधुमेह हृदय रोग और शामिल हैंकैंसर के 13 प्रकार. और कुछ मामलों में अध्ययनों ने उन कनेक्शनों के पीछे संभावित तंत्र को उजागर किया है। लेकिन सहसंबंध कार्य-कारण नहीं है: हर कोई जो एक विशेष आकार के पैरामीटर पर फिट बैठता है, उसमें ये समस्याएं विकसित नहीं होती हैं और बड़े शरीर वाले बहुत से लोग लंबे समय तक स्वस्थ जीवन जीते हैं। (जाति और सामाजिक आर्थिक स्थिति जैसे कारक भी वजन और स्वास्थ्य के बीच स्पष्ट संबंधों को प्रेरित कर सकते हैं।) इस कारण से कई मोटे लोगों को अधिक वजन और मोटापा जैसे शब्द मिलते हैं - विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा असामान्य या अत्यधिक वसा संचय के रूप में परिभाषित किया गया है जो स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करता है - काफी समस्याग्रस्त है क्योंकि वे स्वाभाविक रूप से सभी मोटापे को विकृत करते हैं।

जनवरी 2025 मेंलैंसेट मधुमेह और एंडोक्रिनोलॉजीप्रकाशित एआयोगमोटापे पर 58 अंतर्राष्ट्रीय विशेषज्ञों के नेतृत्व में सर्वसम्मति को दर्शाया गया हैफ्रांसेस्को रुबिनो एमडीकिंग्स कॉलेज लंदन में बेरिएट्रिक और मेटाबॉलिक सर्जरी के अध्यक्ष। उन्होंने पाया कि मोटापे की वास्तव में कोई एक अभिव्यक्ति नहीं होती। वजन उठाना और वजन कम करना अलग-अलग लोगों को अलग-अलग तरीकों से प्रभावित करता है जो भविष्य में उनके स्वास्थ्य को प्रभावित कर भी सकता है और नहीं भी। हमने इस सूक्ष्म विषय को समझने के लिए कई विशेषज्ञों और चिकित्सकों से बात की जो वजन प्रबंधन का अध्ययन करते हैं या उसमें विशेषज्ञता रखते हैं।

वजन पर अधिकांश शोध बॉडी मास इंडेक्स पर आधारित है...जो स्वास्थ्य का एक घटिया माप हैयाबीमारी।

बीएमआई शरीर के आकार का एक मूल स्नैपशॉट है, जो किसी व्यक्ति के वजन को किलोग्राम में उसकी ऊंचाई मीटर वर्ग में विभाजित करके गणना की जाती है, जो लोगों को कम वजन (18.5 से कम कोई भी संख्या), स्वस्थ वजन (18.5 और 24.9 के बीच), अधिक वजन (25 से 29.9 तक) और मोटापे (30 और अधिक) के बक्सों में वर्गीकृत करता है। ये वर्गीकरण अनुसंधान के लिए सुविधाजनक चारा हैं: वैज्ञानिक यह आकलन करके वजन से जुड़े स्वास्थ्य जोखिमों को ट्रैक कर सकते हैं कि प्रत्येक बाल्टी में लोगों के बड़े समूह समय के साथ कैसे बेहतर होते हैं। बीएमआई की सरलता ने इसे डॉक्टर के कार्यालयों में भी टिकने की शक्ति दी है और इसे वजन घटाने के उपचार के लिए निर्धारित मानदंडों का एक हिस्सा बना दिया है।

लेकिन हम काफी समय से जानते हैं कि यह किसी एक व्यक्ति के स्वास्थ्य के लिए एक अपरिष्कृत प्रॉक्सी है - जो समझ में आता है क्योंकि यह अकेले द्रव्यमान का आकलन कर रहा है, न कि वह द्रव्यमान किससे बना है (वसा बनाम मांसपेशी बनाम हड्डी कहें) या यह कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है।अध्ययनबादअध्ययनने बताया है कि बीएमआई अकेले स्वास्थ्य मेट्रिक्स या मृत्यु के जोखिम को ट्रैक नहीं करता है; उच्च बीएमआई वाले लोग स्वस्थ हो सकते हैं, जैसे सामान्य बीएमआई वाले लोग अस्वस्थ हो सकते हैं। उपकरण की सीमाएं आंशिक रूप से इस तथ्य से उत्पन्न होती हैं कि इसे श्वेत पुरुषों का उपयोग करके बनाया गया था जिनके पास अन्य लिंग या जातीयता के लोगों की तुलना में वसा वितरण के अलग-अलग पैटर्न हो सकते हैं। यही कारण है कि बीएमआई काले लोगों में जोखिम को अधिक और एशियाई लोगों में इसे कम आंकने के लिए जाना जाता है। और चूंकि यह शरीर की संरचना पर ध्यान नहीं देता है इसलिए यह बहुत अधिक मांसपेशियों वाले लोगों में भी विफल हो जाता है। मामला इस प्रकार है: ओलंपिक पदक विजेताइलोना माहेर और उनका अधिक वजन वाला बीएमआई 29.3 है.

वजन-संबंधी स्वास्थ्य जोखिमों का आकलन करने में अन्य भौतिक मेट्रिक्स थोड़े बेहतर हो सकते हैं (हालांकि अभी भी सही नहीं हैं)।

बीएमआई की सीमाओं से बचने के लिए डॉक्टरों ने शरीर के आकार और वसा का आकलन करने के लिए अधिक सटीक उपायों की ओर रुख किया है - जैसे फैंसी स्कैन जो आपके वजन के सापेक्ष वसा का प्रतिशत दिखाते हैं और कमर की परिधि के साथ-साथ कमर से कूल्हे और कमर से ऊंचाई के अनुपात जैसे सरल उपाय दिखाते हैं जो विशेष रूप से वसा द्रव्यमान का संकेत देते हैं। इनमें से किसी भी मेट्रिक्स पर उच्च संख्या होना पूरी तरह से बीएमआई की तुलना में स्वास्थ्य समस्या विकसित होने के आपके जोखिम का एक मजबूत संकेतक है। लेकिन वहां मुख्य शब्द हैजोखिम।अधिक जोखिम होने का मतलब यह नहीं है कि वह व्यक्ति निश्चित रूप से इस समस्या से ग्रस्त हो जाएगा या उनके पास यह समस्या हैकोईसमस्या यहाँ और अभी डॉ. रुबिनो स्वयं को बताते हैं।

महिला जापानी नाम

इस कारण से अक्सर मोटापे से जुड़ी बीमारी (जैसे कि टाइप 2 मधुमेह या उच्च रक्तचाप) का निदान करने की आवश्यकता होती है, जिसे आम तौर पर सह-रुग्णता कहा जाता है, वजन से संबंधित उपचार के लिए निर्धारित या बीमा कवरेज प्राप्त करना होता है। (ध्यान दें कि शब्दसहरुग्णतायह कहना समस्याग्रस्त है कि वजन हमेशा पहली अच्छी रुग्णता है।) लेकिन जैसा कि लैंसेट कमीशन बताता है कि अन्य स्थितियों पर ध्यान केंद्रित करने से पता चलता है कि अकेले वसा की एक निश्चित मात्रा देखभाल के योग्य लक्षणों को ट्रिगर नहीं कर सकती है ... जब हम जानते हैं कि कुछ लोगों में और कुछ परिदृश्यों में यह हो सकता है (इस पर नीचे अधिक जानकारी दी गई है)। इसलिए जबकि बीएमआई से परे इन प्रयासों ने मोटापे और इसके संभावित परिणामों के जोखिम वाले लोगों को अधिक सटीक रूप से पहचानने में मदद की है, फिर भी वे आपको यह नहीं बताएंगे कि कोई विशिष्ट वजन या शरीर में वसा की मात्रा वर्तमान में आपके स्वास्थ्य के लिए समस्याग्रस्त है या नहीं।

तो क्या मोटापा एक बीमारी है?

यह एक ऐसा प्रश्न है जिस पर वर्षों से न केवल चिकित्सा आधार पर बल्कि सांस्कृतिक दृष्टिकोण से भी गर्मागर्म बहस होती रही है, यह देखते हुए कि वजन की कोई भी अवधारणा शर्म और कलंक के गड़बड़ सामाजिक संदर्भ में मौजूद है।

चिकित्सीय पक्ष में विवाद का एक हिस्सा उस चीज़ से उपजा है जिसे शोधकर्ताओं ने मोटापे के विरोधाभास के रूप में पहचाना है: कई बीमारियों के विकास के साथ सहसंबद्ध होने के बावजूद मोटापा कभी-कभी एक समस्या से जुड़ा होता है।कम किया हुआउन स्थितियों से मरने का जोखिम। उस स्पष्ट विरोधाभास का एक हिस्सा संभवतः बीएमआई मुद्दे द्वारा समझाया जा सकता है: उच्च बीएमआई वाले कुछ लोग जो अपने सामान्य बीएमआई समकक्षों से अधिक जीवित रहे, उनमें बिल्कुल भी अतिरिक्त वसा नहीं रही होगी (मांसपेशियों वाले लोगों के बारे में सोचें) जबकि कम बीएमआई वाले लोग जो जल्दी मर गए उनमें अतिरिक्त वसा और बहुत कम दुबला ऊतक हो सकता है। वास्तव में शरीर में वसा बनाम बीएमआई को मापने से मोटापे से बचे रहने के लिए जो लाभ दिखाई दे रहा था वह मिट गयाहृदय विफलता पर अध्ययन. लेकिन अभी भी कुछ सबूत हैं कि उच्च सापेक्ष बीएमआई वाले लोग कम बीएमआई वाले लोगों की तुलना में बेहतर प्रदर्शन कर सकते हैं, खासकर अध्ययन में।दिल का दौरा कूल्हे का फ्रैक्चरऔरसंक्रामक रोग.

इन परस्पर विरोधी अंतर्दृष्टि को समझने के उद्देश्य से लांसेट आयोग ने निर्धारित किया कि मोटापा संभवतः दो तरीकों से मौजूद हो सकता है: एक बीमारी के रूप में (जिसे वे नैदानिक ​​​​मोटापा कहते हैं) जब वसा स्वयं अंग की शिथिलता का संकेत या लक्षण पैदा करता है या दिन-प्रतिदिन के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव डालता है या बस एक शारीरिक लक्षण और संभावित जोखिम कारक के रूप में होता है जब वसा का किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य या जीवन की गुणवत्ता (प्रीक्लिनिकल मोटापा) पर कोई वर्तमान नकारात्मक प्रभाव नहीं होता है। इसका मतलब यह नहीं है कि प्रीक्लिनिकल मोटापा हमेशा क्लिनिकल में बदल जाएगा: शायद आपके वसा का प्रकार या स्थान हानिकारक नहीं है या अधिक संवेदनशील होने के बावजूद आप उस ट्रिगर का सामना नहीं करते हैं जो आपको किनारे पर खड़ा करता है, डॉ. रुबिनो कहते हैं। (ज्यादा चर्बी किसी खास बीमारी का संकेत भी हो सकती है जैसेहाइपोथायरायडिज्मया किसी दवा का दुष्प्रभाव।) कुल मिलाकर यह कहा जा सकता है कि लैंसेट ब्रेकडाउन यह स्पष्ट करता है कि एक निश्चित बीएमआई या वसा की मात्रा द्वारा वर्णित मोटापे के हमेशा चिकित्सीय परिणाम नहीं होते हैं।

यह विवाद का सांस्कृतिक अंश छोड़ देता है। हाल ही में चिकित्सा प्रतिष्ठान ने मोटापा एक बीमारी है संदेश को आंशिक रूप से अपनाया है ताकि यह समझा जा सके कि मोटापा खराब विकल्प आलस्य या उपेक्षा का परिणाम नहीं है। लेकिन निश्चित रूप से मोटापे को एक बीमारी के रूप में वर्गीकृत करना सभी बड़े शरीरों को गलत तरीके से विकृत करता है। साथ ही यह विरोधी भावना कि मोटापा कभी भी एक बीमारी नहीं है, इसके संभावित स्वास्थ्य प्रभाव को अवैध कर सकता है और उन लोगों को अलग-थलग कर सकता है जो इसकी देखभाल करना चाहते हैं। डॉ. रूबिनो का तर्क है कि दोनों प्रकार के कलंक को बीमारी का नाम देने या न बताने से अधिक महत्वपूर्ण यह जानना है कि इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करता है (या नहीं करता है), वजन काफी हद तक जीव विज्ञान द्वारा नियंत्रित होता है, न कि इच्छाशक्ति द्वारा।

डॉ. रुबिनो का कहना है कि शरीर के तापमान नियमन की तरह शरीर के वजन नियमन के बारे में सोचना उपयोगी है। इसकी कुछ सीमा आपके नियंत्रण में हो सकती है जैसे आप अपने शरीर को ठंडा या गर्म महसूस कराने के लिए अपने वातावरण को बदल सकते हैं। लेकिन आप अपनी इच्छानुसार अपने आंतरिक थर्मोस्टेट को रीसेट नहीं कर सकते हैं या अपने आप को बुखार से राहत नहीं दे सकते हैं और यही बात वजन के लिए भी लागू होती है: ऐसे कई कारक हैं जो शरीर के आकार को प्रभावित करते हैं, जिनमें से कई को आप केवल इसलिए नहीं बदल सकते क्योंकि आप चाहते हैं (इस पर बाद में अधिक जानकारी)। और तापमान की तरह वजन भी एक प्रासंगिक स्वास्थ्य डेटापॉइंट हो सकता है - लेकिन यह भी आपको अपने बारे में बहुत कुछ नहीं बता सकता है।

यहां बताया गया है कि शोधकर्ता कैसे सोचते हैं कि अधिक मात्रा में वसा होना संभावित रूप से आपके स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है और भविष्य में समस्याओं का खतरा बढ़ सकता है।

उच्च वसा स्तर और स्वास्थ्य समस्याओं के बीच कोई सीधी रेखा नहीं होने का कारण यह है कि सभी वसा का अलग-अलग लोगों या यहां तक ​​कि एक व्यक्ति पर समान प्रभाव नहीं पड़ता है। यह कहाँ स्थित है, यह कैसे कार्य करता है - क्योंकि वसा केवल संग्रहीत ऊर्जा का एक निष्क्रिय स्रोत नहीं है, बल्कि एक बायोएक्टिव अंग भी है - और चाहे वह शरीर की अन्य प्रक्रियाओं को प्रभावित कर रहा हो या यहां तक ​​कि आपकी मानसिक स्थिति भी, सभी इसके स्वास्थ्य प्रभाव या इसकी कमी को निर्धारित कर सकते हैं। यहां आपको उन मार्गों का विवरण मिलेगा जिनके माध्यम से शरीर में अधिक वसा होने से स्वास्थ्य प्रभावित हो सकता है।

जब आप खाना खाते हैं तो आपका शरीर आपके कोर सिस्टम को चालू रखने के लिए उस ईंधन में से कुछ को तुरंत जला देता है और जो वह तुरंत उपयोग नहीं करता है उसे वसा कोशिकाओं में संग्रहीत करता है जो इसे समायोजित करने के लिए बढ़ते हैं। बिल्कुलकहाँआपका शरीर इसे डालता है लेकिन इसके प्रभाव को प्रभावित कर सकता है: प्रारंभ में इसका अधिकांश भाग आपकी त्वचा के ठीक नीचे चमड़े के नीचे के ऊतकों (जैसे आपकी बाहों, कूल्हों और जांघों) में चला जाता है जो एक सुरक्षित संरक्षित स्थान हैमैरेन लाफलिन पीएच.डीएनआईडीडीके ऑफिस ऑफ ओबेसिटी रिसर्च के सह-निदेशक एसईएलएफ को बताते हैं क्योंकि यह शांत और रास्ते से दूर रहता है। लेकिन एक निश्चित बिंदु पर वे क्षेत्र अत्यधिक भर सकते हैं, जिससे आपके शरीर में आंत की वसा के रूप में कुछ भी अतिरिक्त जमा हो सकता है, जो आपके पेट में गहराई से जमा होता है और चयापचय की दृष्टि से अधिक सक्रिय और जोखिम भरा होता है। (आनुवांशिकी हार्मोन, उम्र और यहां तक ​​कि जन्म के समय कम वजन सहित कारकों से आपके अंदर वसा जमा होने की अधिक संभावना हो सकती है, जैसे कि एशियाई मूल का होना या बच्चे को जन्म देना या रजोनिवृत्ति से गुजरना; जबकिअनुसंधानसुझाव है कि व्यायाम आपकी त्वचा के नीचे अधिक वसा को कम करने में मदद कर सकता है।)

आंत की वसा कोशिकाएं मूल रूप से अव्यवस्थित होती हैं: उन्हें लंबे समय तक बहुत अधिक वसा जमा करने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है, डॉ. लाफलिन बताते हैं और वे आपके यकृत, हृदय, अग्न्याशय और कंकाल की मांसपेशी (जो आमतौर पर वसा को धारण नहीं करते हैं) जैसे आस-पास के अंगों में कुछ फैला देती हैं। आपके अंगों में वसा के साथ-साथ गुब्बारा भरने वाली आंत की वसा कोशिकाएं ऐसे रसायनों को छोड़ सकती हैं जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए खतरे की घंटी बजाती हैं।सूजन की पुरानी अवस्था-जो हृदय रोग टाइप 2 मधुमेह और कैंसर जैसी स्थितियों के लिए आपके जोखिम को बढ़ाता है। वसायुक्त अतिचारियों और सूजन के कारण आपके अंग के ऊतकों को इंसुलिन हार्मोन को पहचानने और उस पर प्रतिक्रिया करने में कठिनाई हो सकती है जो उन्हें चीनी को चयापचय करने के लिए प्रेरित करता है। डॉ. जेन्सेन का कहना है कि क्षतिपूर्ति के लिए आपका अग्न्याशय अधिक इंसुलिन पंप करने के लिए समय के साथ काम करेगा। लेकिन वे कहते हैं कि हम अनंत अग्न्याशय क्षमता के साथ पैदा नहीं हुए हैं, इसलिए अंततः आपकी कोशिकाओं को चीनी को संसाधित करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है, जिससे आपके रक्त में इसकी बहुत अधिक मात्रा निकल जाती है और टाइप 2 मधुमेह का खतरा बढ़ जाता है। (यदि आपके पास अंडाशय है तो अतिरिक्त इंसुलिन आपके जोखिम को बढ़ा सकता है या लक्षणों को खराब कर सकता हैपॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस)जो आपकी प्रजनन क्षमता को ख़राब कर सकता है।)

प्राचीन स्तुति

विशेष रूप से आंत-वसा-से-यकृत-वसा पाइपलाइन आपके कोलेस्ट्रॉल पर भी प्रभाव डाल सकती है: जब आपका जिगर फैटी अणुओं से अधिक हो जाता है तो यह ट्राइग्लिसराइड्स नामक एक निश्चित प्रकार की वसा बनाता है जिसे यह आपके रक्तप्रवाह में भेजता है जो आपके अच्छे एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है डॉ. जेन्सेन कहते हैं। लिपिड में परिणामी परिवर्तन से आपकी धमनियों में प्लाक का निर्माण हो सकता है जिससे दिल का दौरा या स्ट्रोक की संभावना खराब हो सकती है। अलग से, बड़े शरीर के साथ आपके हृदय को रक्त पंप करने के लिए अधिक मेहनत करनी पड़ सकती है, जिससे आपका रक्तचाप बढ़ सकता है और हृदय संबंधी जोखिम बढ़ सकते हैं।

याद रखें कि हमने कैसे कहा था कि वसा बायोएक्टिव है? खैर ऐसा नहीं हैअभीआंत की चर्बी में सूजन और रिसाव के बारे में। आंत और चमड़े के नीचे की वसा दोनों में एंजाइम एरोमाटेज़ भी होता है जो टेस्टोस्टेरोन जैसे एण्ड्रोजन को एस्ट्रोजन में परिवर्तित करता है। वसा का अधिशेष आपको अतिरिक्त उच्च एस्ट्रोजेन स्तर के साथ छोड़ सकता है जो स्तन एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि जैसे कैंसर के अधिक जोखिम से जुड़ा हुआ है - हालांकि स्तन कैंसर के साथ संबंध केवल उन कारणों से महत्वपूर्ण है जो पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं। ऐसा हो सकता है कि जीवन के इस समय आपके शरीर की एस्ट्रोजेन के प्रति समग्र सहनशीलता कम हो क्योंकि आपके अंडाशय अब इसे नहीं बनाते हैंआरिफ कमाल एमडी एमबीएअमेरिकन कैंसर सोसायटी के मुख्य रोगी अधिकारी SELF को बताते हैं।

लेप्टिन नामक एक अन्य वसा-निर्मित हार्मोन कोशिकाओं को अजीब तरीके से बढ़ने या बढ़ने का कारण बन सकता है (जो ट्यूमर के विकास को बढ़ावा दे सकता है) जैसा कि इंसुलिन डॉ. कमल कहते हैं, जो ऊपर वर्णित चयापचय परिवर्तनों के कारण मोटे लोगों में बढ़ सकता है।

वसा का द्रव्यमान और मात्रा आपके शरीर के कुछ हिस्सों जैसे कि आपके जोड़ों पर अत्यधिक बोझ डाल सकती है। समय के साथ ऊपर बताई गई सूजन में वृद्धि के साथ, अतिरिक्त दबाव आपकी हड्डियों को सहारा देने वाली स्क्विशी उपास्थि को नष्ट कर सकता है, जिससे ऑस्टियोआर्थराइटिस नामक एक प्रकार के गठिया का खतरा बढ़ सकता है (जो जोड़ों में दर्द और कठोरता ला सकता है) -अनुसंधानसुझाव है कि जिन लोगों को मोटापे (बीएमआई के अनुसार) के रूप में वर्गीकृत किया गया है, उनमें विशेष रूप से घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस का अनुभव होने की अधिक संभावना है।

आपके श्वसन तंत्र को भी शारीरिक खामियाजा भुगतना पड़ सकता है। विशेष रूप से आपकी गर्दन के आसपास की चर्बी आपके ऊपरी वायुमार्ग पर दबाव डाल सकती है और रात में सांस लेना कठिन बना सकती है, जिससे स्लीप एपनिया (एक ऐसी स्थिति जिसमें सांस बार-बार रुक जाती है और झपकी लेते ही शुरू हो जाती है) का खतरा बढ़ जाता है। और पेट की चर्बी की उपस्थिति आपके डायाफ्राम की गतिविधियों में हस्तक्षेप कर सकती है जो अच्छी तरह से सांस लेने के लिए आवश्यक है, जिससे यह अधिक संभावना है कि आप विशेष रूप से शारीरिक गतिविधि के दौरान या जब आपको श्वसन संक्रमण हो तो सांस फूलने लगती है।

यह भी संभव है कि एक निश्चित मात्रा में वसा ले जाने से आपकी स्थिरता और संतुलन प्रभावित हो सकता है, जिससे आपको गिरने का अधिक खतरा हो सकता है या बस आपके लिए रोजमर्रा के स्व-देखभाल कार्यों को करना कठिन हो सकता है (हालांकि यह सभी मोटे लोगों के लिए सच नहीं है)।

अनुसंधान ने बार-बार दिखाया है कि बड़े शरीर वाले लोगों को - उनके बीएमआई शरीर-वसा की स्थिति या स्वास्थ्य की परवाह किए बिना - कई सेटिंग्स में भेदभाव का सामना करना पड़ता है।अदालततककार्यस्थलतकचिकित्सक का कार्यालय. यह क्रूर हमला आपके मानसिक स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे आपके शरीर की छवि और आत्मसम्मान खराब हो सकता है, जिससे अवसाद के लक्षणों का खतरा बढ़ सकता है या बढ़ सकता है। इस प्रकार की मानसिक स्थिति बदले में ऐसे व्यवहार को जन्म दे सकती है जो मोटापे को बढ़ावा देती है, उदाहरण के लिए यदि आप भावनात्मक भोजन के माध्यम से शर्म की प्रक्रिया करते हैंएंजेला फिच एमडीवज़न-समावेशी स्वास्थ्य देखभाल कंपनी में मुख्य चिकित्सा अधिकारीज्ञातव्य हैस्वयं को बताता है. इसलिए क्यों बन सकता है मोटापा और डिप्रेशन?दुष्चक्र.

प्राचीन स्तुति

जैसा कि उल्लेख किया गया है, चिकित्सा सेटिंग्स में वसा-विरोधी पूर्वाग्रह भी देखभाल परिणामों पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। उपचार की आवश्यकता वाली वर्तमान चिकित्सा समस्या को चूकने की कीमत पर डॉक्टरों को रोगी के वजन पर ध्यान केंद्रित करने की प्रवृत्ति हो सकती है;अनुसंधानसुझाव है कि मोटे लोगों को कुछ दवाएँ निर्धारित किए जाने की संभावना कम होती है। यह भी तथ्य है कि चिकित्सा उपकरण परीक्षण टेबल और गाउन एक निश्चित आकार के लोगों को समायोजित नहीं कर सकते हैं और दवा की खुराक और सिफारिशें अक्सर नहीं होती हैंबड़े निकायों के लिए डिज़ाइन किया गया. (हमारे लिए इस ओर चलेंवसा-अनुकूल डॉक्टर ढूंढने के लिए मार्गदर्शिका.)

डॉ. फिच यह भी बताते हैं कि वजन के कलंक का मनोवैज्ञानिक तनाव आपके शरीर में एक सूजन प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है, जिससे सूजन-आधारित स्थितियों के प्रति आपकी संवेदनशीलता बढ़ सकती है। वसा-विरोधी भेदभाव के इन सभी नुकसानों को ध्यान में रखते हुए यह बहुत संभव है कि वजन का नकारात्मक प्रभाव हमारे समाज में मोटे होने की मानसिक रूप से तनावपूर्ण वास्तविकता से उतना ही हो सकता है जितना कि वसा से होता है।

अधिक वजन होने के स्वास्थ्य जोखिमों के बावजूद वजन कम करना कोई रामबाण इलाज नहीं है। दरअसल कुछ लोगों के लिए इसका नकारात्मक असर हो सकता है।

बड़े शरीर वाले लोगों के लिए मुख्य स्वास्थ्य लक्ष्य के रूप में वजन घटाने को बढ़ावा देने की हमारी सांस्कृतिक प्रवृत्ति ने फायदे की तुलना में अधिक नुकसान पहुंचाया है। जब डॉक्टर इलाज के रूप में वजन कम करने पर जोर देते हैं - तो सभी रोगियों को पर्याप्त उपचार नहीं मिल सकता है या उन्हें फॉलोअप के लिए वापस जाने के लिए हतोत्साहित किया जा सकता है और जब समाज सभी संदर्भों में लोगों को पतले होने के लिए मनाता है, तो यह कलंकित करने वाला गलत संदेश देता है कि वजन कम करना अच्छा है - जब निश्चित रूप से वजन कम करना आपके स्वास्थ्य को खराब कर सकता है (उदाहरण के लिए यदि आपके पास पोषक तत्वों की कमी है) या बीमारी का परिणाम हो सकता है।

सच तो यह है कि पाउंड खोने और स्वास्थ्य लाभ के बीच कोई सीधी रेखा नहीं है। जबकि सांख्यिकीय रूप से कहा जा रहा है कि मोटे लोगों को पतले लोगों की तुलना में कुछ बीमारियों का खतरा अधिक होता हैहारवज़न खेल के मैदान के बराबर नहीं हो सकता। वास्तव में अध्ययनों से पता चलता है कि वजन घटाने से उन लोगों की मृत्यु दर लगातार कम नहीं होती है जिन्हें अधिक वजन या मोटापे (प्रति बीएमआई) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इसके विपरीत जानबूझकर वजन कम करना वास्तव में हानिकारक हो सकता है क्योंकि यह वजन चक्र (या उच्च और निम्न वजन के बीच पिंग-पॉन्गिंग) को ट्रिगर कर सकता है जो आपके हृदय प्रणाली पर तनाव डाल सकता है और अवसादग्रस्त लक्षणों के लिए आपके जोखिम को बढ़ा सकता है या आपको खाने के विकार विकसित होने के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकता है।

जहांअनुसंधान करता हैसुझाव है कि वजन घटाने के कुछ सकारात्मक पहलू मुख्य रूप से उन लोगों में होते हैं जो ऐसे लक्षणों का अनुभव करते हैं जो वसा या मोटापे से संबंधित बीमारी से जुड़े हो सकते हैं। वजन और मधुमेह के जोखिम पर सबसे लंबे समय तक चलने वाले अध्ययनों में से एकमधुमेह निवारण कार्यक्रम (डीपीपी)पाया गया कि टाइप 2 मधुमेह के विकास के उच्च जोखिम वाले लोगों में से जिन लोगों ने जीवनशैली में बदलाव के माध्यम से अपने शरीर के वजन का 5 से 7% कम किया, उनमें इस स्थिति से ग्रस्त होने का जोखिम तीन वर्षों में 58% कम हो गया। बड़ाभविष्य का ध्यान करनापरीक्षण में पाया गया कि टाइप 2 मधुमेह और अधिक वजन या मोटापा (प्रति बीएमआई) वाले लोग, जिन्होंने जीवनशैली में बदलाव के कारण अपना लगभग 9% वजन कम किया, रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल जैसे कई चयापचय मेट्रिक्स में सुधार का अनुभव किया (हालांकि यह ध्यान देने योग्य है कि अंततः उन्हें दिल का दौरा या स्ट्रोक होने की संभावना कम नहीं थी)। और शोध से यह भी पता चलता है कि जीवनशैली और दवा-संचालित वजन घटाने से लक्षणों को कम किया जा सकता हैस्लीप एप्नियाऔरपुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस.

हालाँकि यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इनमें से कई परिदृश्यों में सकारात्मक जीवनशैली व्यवहार स्वयं स्वास्थ्य मार्करों को बेहतर बनाने में भी भूमिका निभाते हैं। (मतलब वजन घटाना उचित नहीं होगासभीश्रेय।) वास्तव में बहुत सारेअनुसंधानदिखाया गया है कि व्यायाम और आहार दोनों ही किसी भी वसा हानि से स्वतंत्र होकर मुट्ठी भर कार्डियोमेटाबोलिक उपायों पर आपके नंबर बेहतर कर सकते हैं। और भले ही शारीरिक गतिविधि अपने आप में वजन कम करने के लिए कम प्रभावी साबित हुई हैअनुसंधानदिखाता है कि यह आपके दिल को शक्तिशाली समर्थन प्रदान कर सकता है और आपकी मृत्यु दर को कम कर सकता है - वजन घटाने की कोई आवश्यकता नहीं है।

वजन घटाना बेहद कठिन है और स्वस्थ व्यवहार पर ध्यान केंद्रित करना बेहतर उपाय हो सकता है।

इसका बड़ा स्पष्ट कारण यह है कि हम निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते हैं कि जीवनशैली से प्रेरित वजन घटाने से आपके स्वास्थ्य में दीर्घकालिक सुधार होगा क्योंकि... हमारे पास वास्तव में ऐसा करने वाले लोगों पर अधिक डेटा नहीं है और 5% वजन घटाने को बनाए रखना अक्सर नैदानिक ​​​​प्रभावों के लिए आवश्यक माना जाता है। (ए2024 समीक्षाइससे पता चलता है कि वजन घटाने का कम स्तर भी स्वास्थ्य के लिए सकारात्मक हो सकता है, लेकिन फिर भी कुछ लाभ इन मामूली नुकसानों की तुलना में जीवनशैली में बदलाव के कारण अधिक हो सकते हैं।) पर्याप्त वजन कम करने वाले 80 से 95% लोग इसे वापस हासिल कर लेते हैं।

मादा कुत्ते का नाम

कारण जटिल हैं. इसका एक हिस्सा तापमान रूपक पर वापस आता है: वजन का अधिकांश विनियमन आपके मस्तिष्क के एक हिस्से में होता है जिसे हाइपोथैलेमस कहा जाता है जो शरीर के स्वचालित कार्यों को नियंत्रित करता है। जिस तरह यह आपके शरीर से तापमान से संबंधित संकेत प्राप्त करता है - और चीजों को नियंत्रण में रखने के लिए पसीना और कंपकंपी जैसे व्यवहार को प्रेरित करता है - यह आपके पेट और अग्न्याशय से भी संकेत लेता है ताकि यह प्रभावित हो सके कि आपको कितनी भूख लगी है या आपका पेट भरा हुआ है।कैसा ट्राउटमैन एमडीएक बोर्ड-प्रमाणित पारिवारिक मोटापा और पाक चिकित्सा विशेषज्ञ और मोटापा मेडिसिन एसोसिएशन के प्रवक्ता SELF को बताते हैं। समय के साथ यह सोचा गया कि हाइपोथैलेमस मस्तिष्क के अन्य क्षेत्रों के साथ मिलकर आपके वजन के लिए एक निर्धारित बिंदु विकसित करता है। और जब आप इससे नीचे जाते हैं तो आपका मस्तिष्क अनिवार्य रूप से आपको उस संतुलन पर वापस लाने के लिए संकेतों को बढ़ाता है जिससे भूख हार्मोन बढ़ जाते हैं और तृप्ति हार्मोन कम हो जाते हैं, डॉ. ट्राउटमैन कहते हैं। इसी कारण से आपका मस्तिष्क भी आपके शरीर को डॉ. लॉफलिन के कहने से पहले की तुलना में कम ऊर्जा खर्च करने के लिए कहता है। डॉ. फिच बताते हैं कि विकासात्मक रूप से इस तरह के पुनर्गठन या अनुकूलन से भुखमरी को रोकने में मदद मिली होगी। लेकिन इन दिनों यदि आप हैंकोशिश कर रहा हूँवसा को कम करने के लिए केवल आहार और व्यायाम के माध्यम से इसे कम करना असंभव नहीं तो बहुत कठिन हो सकता है।

इसके अलावा पर्यावरणीय कारक भी हैं - ऐसी संस्कृति में रहना जहां कम-स्वस्थ खाद्य पदार्थ सस्ते और इतने स्वादिष्ट उपलब्ध हैं कि उनकी लत लग सकती है। डॉ. लॉफलिन कहते हैं, अन्य सभी जानवरों की तरह हम भी अपने परिवेश पर प्रतिक्रिया करते हैं। भोजन-समृद्ध वातावरण के बारे में कुछ ऐसा है जो हमारे दिमाग को इसे खोजने और उपभोग करने के लिए हाई अलर्ट पर रखता है। इसलिए इच्छाशक्ति पर वजन घटाने का आरोप लगाने की अशुद्धि और इसका कारण यह है कि हम नहीं जानते कि जीवनशैली के माध्यम से दीर्घकालिक वजन घटाने के लिए यह फायदेमंद है (या संभव भी)।

यहीं पर GLP-1s सहित प्रिस्क्रिप्शन वजन घटाने वाली दवाओं की भूमिका निभायी जा सकती है। जीएलपी-1एस एक प्राकृतिक हार्मोन की नकल करता है जो न केवल इंसुलिन की रिहाई को उत्तेजित करता है (यही कारण है कि उन्हें शुरू में टाइप 2 मधुमेह के लिए अनुमोदित किया गया था) बल्कि भूख को कम करता है और तृप्ति को बढ़ाता है। बदले में वे कुछ वास्तविक जैविक बाधाओं को कम कर सकते हैं जो अन्यथा स्वस्थ भोजन योजना पर टिके रहने में बाधा डालते हैं, डॉ. ट्राउटमैन बताते हैं। (फिर से हम जीव विज्ञान के बारे में बात कर रहे हैं; यह कथन कि इन दवाओं में से एक लेना धोखा है या इससे बाहर निकलने का आसान तरीका गलत और हानिकारक भावना से उत्पन्न होता है कि वजन इच्छाशक्ति का मामला है।) वैज्ञानिकों को यह भी संदेह है कि जीएलपी -1 मस्तिष्क के उन हिस्सों पर काम करता है जो इनाम में शामिल हैं जो यह बता सकते हैं कि लोग उन पर भोजन करने के दौरान कम भोजन की इच्छा क्यों करते हैं।

साथ में ये तंत्र समझा सकते हैं कि क्यों GLP-1s औसतन 12 से 18% वजन घटाने का कारण बनता है। अनुसंधान उनके संभावित स्वास्थ्य लाभों की ओर भी इशारा करता है जैसे कम कोलेस्ट्रॉल, बेहतर रक्त-शर्करा नियंत्रण और दिल के दौरे का कम जोखिम - जो कुछ मामलों में वजन घटाने से स्वतंत्र रूप से होता है। हालाँकि सबूत बताते हैं कि आपको वजन कम रखने के लिए दवाओं पर अनिश्चित काल तक बने रहने की आवश्यकता हो सकती है (क्योंकि जटिल जीवविज्ञान जो हमारे वजन निर्धारण बिंदु को नियंत्रित करता है) - और निरंतर उपयोग पर सीमित शोध को देखते हुए यह सुरक्षित नहीं हो सकता है। यह भी उल्लेखनीय है कि कुछ लोग इन दवाओं को लेते समय मतली, उल्टी और दस्त जैसे गंभीर दुष्प्रभावों की रिपोर्ट करते हैं (और)।अनुसंधानदुर्लभ मामलों में गुर्दे और अग्न्याशय की जटिलताओं के संभावित जोखिमों का सुझाव देता है) जो लंबे समय तक उन पर टिके रहने में एक और बड़ी बाधा उत्पन्न करता है। और उनकी आसमान छूती लागत यहां एक और चुनौती है जो इस तथ्य से जटिल है कि यह सस्ता हैमिश्रित विकल्प जल्द ही अनुपलब्ध होंगे.

अपने डॉक्टर के साथ जीएलपी-1 के इन फायदे और नुकसान का आकलन करने से आपको यह पता लगाने में मदद मिल सकती है कि कोई आपके लिए सही है या नहीं। और यही बात दीर्घकालिक वजन घटाने के लिए अधिक व्यापक रूप से लागू होती है: आपके स्वास्थ्य और जीवनशैली के आधार पर यह आपकी कल्याण यात्रा का एक हिस्सा हो सकता है। व्यापक वसा-विरोधी कलंक से बचने के साधन के रूप में वजन कम करना भी पूरी तरह से मान्य है। लेकिन निरंतर वजन घटाने में निहित कठिनाइयों और इसकी प्रभावशीलता के आसपास के सवालों को देखते हुए, एक पूर्ण आहार खाने और अपने शरीर को उन तरीकों से स्थानांतरित करने पर ध्यान केंद्रित करना अधिक सहायक हो सकता है जो अच्छा महसूस करते हैं - आदतें जो आपकी भलाई में गंभीरता से सुधार कर सकती हैं, चाहे वे आपके आकार को बदलें या नहीं। आप चाहे जो भी मार्ग चुनें, यह याद रखें: आपका शारीरिक रूप कभी भी एक व्यक्ति के रूप में आपकी नैतिक सफलता या योग्यता का माप नहीं है।