एस्ट्रोजन मस्तिष्क में क्या करता है? जितना आप समझ सकते हैं उससे कहीं अधिक

दशकों तक एस्ट्रोजन की चर्चा मुख्य रूप से एक सेक्स हार्मोन के रूप में की जाती रही है। आख़िरकार यह इसमें एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता हैप्रजनन स्वास्थ्य. फिर भी 1980 के दशक की शुरुआत में बातचीत तब बदल गई जब उभरते विज्ञान ने सुझाव दिया कि एस्ट्रोजेन स्मृति से जुड़े मस्तिष्क क्षेत्रों पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। यही सन्देश है किजिल डैनियल पीएचडीतुलाने विश्वविद्यालय में मस्तिष्क विज्ञान और मनोविज्ञान की प्रोफेसर अपनी अधिकांश व्यावसायिक प्रस्तुतियाँ किसके साथ खोलती हैं। उस समय यह पता लगाना वास्तव में रोमांचक था कि एस्ट्रोजेन का प्रजनन के अलावा मस्तिष्क के अन्य क्षेत्रों पर भी प्रभाव पड़ता है, डॉ. डैनियल जो एस्ट्रोजेन के मस्तिष्क प्रभावों का अध्ययन करते हैं, बताते हैंखुद.

80 के दशक के बाद से कई शोधों ने संकेत दिया है कि एस्ट्रोजेन हर चीज को प्रभावित करता हैअनुभूतिकोमनोदशाएक व्यक्ति के लिएन्यूरोडीजेनेरेटिव रोग विकसित होने का खतराजैसे किभूलने की बीमारी. एक परिकल्पना यह है कि मध्य आयु में एस्ट्रोजेन की कमी से मस्तिष्क की उम्र बढ़ने की बीमारियों के प्रति हमारी संवेदनशीलता बढ़ जाती है; डॉ. डैनियल कहते हैं, हम एस्ट्रोजेन के इस न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव को खो देते हैं।

बेशक एस्ट्रोजन और इसके आसपास का विज्ञानरजोनिवृत्ति-एस्ट्रोजेन हानि का एक उल्लेखनीय समय-काफी हद तक कमी है:अनुसंधानपता चलता है कि उम्र बढ़ने के जीव विज्ञान पर 99% अध्ययन रजोनिवृत्ति विषयों को छोड़ देते हैं। कहने की आवश्यकता नहीं है कि ऐसा बहुत कुछ है जो हम नहीं जानते हैं, लेकिन ऐसा भी बहुत कुछ है जो हम करते हैं। यहां इस बारे में कुछ और जानकारी दी गई है कि जिन लोगों ने इसका अध्ययन किया है उनसे एस्ट्रोजन किस तरह से हमारे महसूस करने और सोचने पर प्रभाव डालता है - और हार्मोनल उथल-पुथल के समय कुछ स्थिरता बनाए रखने के लिए सुझाव दिए गए हैं।

एस्ट्रोजन सीखने से लेकर याददाश्त से लेकर मूड तक हर चीज पर प्रभाव डालता है।

एस्ट्रोजन का अनुभूति पर सीधा प्रभाव पड़ता है। हिप्पोकैम्पस पर डॉ. डैनियल के कुछ शोध - सीखने और स्मृति के लिए एक मस्तिष्क क्षेत्र - ने संकेत दिया है कि उच्च एस्ट्रोजन का स्तर पूरे मस्तिष्क में बढ़ी हुई कनेक्टिविटी से जुड़ा हुआ है। जब एस्ट्रोजन का स्तर उच्च होता है बनाम जब वे कम होते हैं तो काफी नाटकीय परिवर्तन होता है। वह कहती हैं कि जब एस्ट्रोजेन आसपास होते हैं तो न्यूरोट्रांसमीटर (याददाश्त के लिए महत्वपूर्ण मस्तिष्क रसायन) का स्तर भी अधिक होता है। इसलिए इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि एस्ट्रोजेन की हानि हो सकती हैमस्तिष्क कोहरे जैसे परिवर्तनडेनियल कहते हैं.

अनुभूति का वह पहलू जो एस्ट्रोजन से सबसे अधिक प्रभावित होता है, वह स्मृति में मौखिक शिक्षा है - अनिवार्य रूप से कुछ नया सीखने और बाद में उसे याद करने की क्षमता। अध्ययनों से संकेत मिलता है कि रजोनिवृत्त महिलाओं को इन क्षमताओं में गिरावट का अनुभव होता है। लेकिन यह केवल कम एस्ट्रोजन के समय के दौरान ही नहीं है कि आप बदलाव देख सकते हैं; यह के समय में भी हैउतार-चढ़ाव वालाएस्ट्रोजन का स्तर: मासिक धर्म चक्र का ल्यूटियल चरण (ओव्यूलेशन के बाद और आपकी अवधि से पहले) गर्भावस्था के बाद या उसके दौरानperimenopauseआपके प्रजनन वर्षों और रजोनिवृत्ति के बीच परिवर्तन जहां एस्ट्रोजन का स्तर अंततः स्तर पर आने से पहले उतार-चढ़ाव के उतार-चढ़ाव से गुजरता है।

महिलाओं के दिमाग को हार्मोन में बदलाव पसंद नहीं आतापॉलीन माकी पीएचडीशिकागो इलिनोइस विश्वविद्यालय में महिला मानसिक स्वास्थ्य अनुसंधान कार्यक्रम के निदेशक SELF को बताते हैं। हार्मोन के बारे में अधिकांश बातचीत एस्ट्रोजन पर केंद्रित होती हैनिकासीलेकिन डॉ. माकी का कहना है कि कुछ महिलाएं ऐसी भी हैं जो एस्ट्रोजन में वृद्धि के प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं। पेरिमेनोपॉज़ के दौरान आपके एस्ट्रोजेन में वृद्धि और निकासी दोनों होती है; यह अप्रत्याशित है.

पहले दिशानिर्देशों के सह-लेखक डॉ. माकी कहते हैं कि परिवर्तनशील एस्ट्रोजन का स्तर मूड पर प्रभाव डालता हैपेरिमेनोपॉज़ में अवसाद की पहचान करें और उसका इलाज करें. वह कहती हैं कि उच्च अवसादग्रस्तता लक्षण (जहां आप उदास महसूस कर सकते हैं लेकिन अवसाद की नैदानिक ​​परिभाषा को पूरा नहीं करते हैं) पेरिमेनोपॉज़ में विश्वसनीय रूप से बढ़ जाते हैं, भले ही किसी महिला को अवसाद का इतिहास रहा हो।

वहाँ भी हैअनुसंधानइससे पता चलता है कि कुछ महिलाएं पहली बार पेरिमेनोपॉज़ संक्रमण के दौरान उदास हो जाती हैं, जिससे पता चलता है कि हममें से कुछ में एस्ट्रोजेन की वापसी के समय अवसादग्रस्त होने का पूर्वगामी कारक हो सकता है, डॉ. माकी कहते हैं; यह प्रसवोत्तर अवधि और मासिक धर्म चक्र के अंतिम ल्यूटियल चरण सहित एस्ट्रोजेन निकासी के अन्य समयों पर भविष्य के शोध के लिए एक अवसर है।

कभी-कभी लक्षण अल्पकालिक होते हैं। डॉ. माकी का कहना है कि रजोनिवृत्ति की स्थिति में मस्तिष्क फिर से सक्रिय हो जाता है और महिलाओं की संज्ञानात्मक क्षमताएं आमतौर पर ठीक हो जाती हैं। फिर भी कुछ महिलाओं के लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं और जबकि कुछ डेटा से पता चलता है कि लंबे समय तक चलने वाली समस्याओं के प्रति कौन अधिक संवेदनशील हो सकता है (उस पर बाद में और अधिक), डॉ. माकी का कहना है कि उस विज्ञान का अधिकांश हिस्सा नवजात है।

निःसंदेह मानसिक स्वास्थ्य संबंधी लक्षणों के लिए केवल हार्मोन ही जिम्मेदार नहीं हैं। नींद में खलल - रजोनिवृत्ति के आसपास और एस्ट्रोजन के स्तर में उतार-चढ़ाव जैसे अन्य समय में आम हैगर्भावस्था-संज्ञानात्मक कार्यों के एक पूरे समूह को भी प्रभावित कर सकता है डॉ. माकी बताते हैं औरअचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना- रजोनिवृत्ति का एक अन्य सामान्य लक्षण - नींद की समस्याओं में भी योगदान दे सकता है।

तनाव भी एक भूमिका निभा सकता है। जब आपके पास एक महत्वपूर्ण जीवन तनाव की उपस्थिति में एस्ट्रोजेन परिवर्तनशीलता होती है तो उन तनावों का अधिक नकारात्मक प्रभाव होगा, डॉ. माकी कहते हैं। वह कहती हैं कि पेरिमेनोपॉज़ के दौरान महत्वपूर्ण जीवन तनाव वाले लोगों को भी अवसादग्रस्त होने का जोखिम होता है।

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हार्मोनल बदलाव के दौरान बेहतर महसूस कैसे करें?

सौभाग्य से आपके पेरिमेनोपॉज़ और रजोनिवृत्ति चक्र के दौरान आपके मस्तिष्क और मानसिक स्वास्थ्य की देखभाल करने के कई तरीके हैं। एस्ट्रोजेन का अध्ययन करने वाले विशेषज्ञों के अनुसार यहां सात रणनीतियाँ हैं।

अक्सर चिकित्सा नियुक्तियों में महिलाओं की बात नहीं सुनी जाती या उन पर विश्वास नहीं किया जाता, लेकिन मापने योग्य हार्मोनल परिवर्तनों पर शोध नियमित रूप से महिलाओं की कहानियों से मेल खाता है। दूसरे शब्दों में: डॉ. माकी बताते हैं कि महिलाओं की भूलने की शिकायतें मौखिक सीखने और स्मृति के परीक्षणों में प्रदर्शन से संबंधित हैं। व्यक्तिपरक शिकायत वास्तव में इन परीक्षणों में वस्तुनिष्ठ प्रदर्शन से संबंधित है। डॉ. डेनियल कहते हैं: शोध से स्पष्ट है कि लक्षण आपके दिमाग में नहीं हैं। डॉ. डैनियल का कहना है कि ये वास्तविक लक्षण हैं और एस्ट्रोजेन की हानि की संभावना है।

ऐतिहासिक रूप से चिकित्सकों को रजोनिवृत्ति पर व्यापक प्रशिक्षण नहीं दिया जाता है। यह महिलाओं के अधिकारों का मुद्दा है कि हमारे पास इन चिकित्सकों को प्रशिक्षित नहीं किया गया है; डॉ. माकी कहते हैं, यह एक बहुत बड़ा अंतर है। वह आपकी सामान्य चिकित्सा देखभाल किसी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ (बनाम प्राथमिक देखभाल प्रदाता या पारिवारिक चिकित्सा चिकित्सक) से लेने पर विचार करने की सलाह देती है, जिसे आपके मध्य जीवन में रजोनिवृत्ति से संबंधित परिवर्तनों की गहरी समझ हो सकती है।रजोनिवृत्ति सोसायटीऔरआइए रजोनिवृत्ति के बारे में बात करेंविशेष रूप से प्रशिक्षित प्रदाताओं के डेटाबेस भी हैं - क्योंकि सभी प्रसूति-स्त्री-स्त्रियों को विशेष रूप से रजोनिवृत्ति देखभाल में प्रशिक्षित नहीं किया जाता है। रजोनिवृत्ति से पहले भी एक प्रशिक्षित प्रदाता के साथ काम करना महत्वपूर्ण हैअनुसंधानसुझाव देता है कि अवसाद और मस्तिष्क से संबंधित अन्य लक्षण पेरिमेनोपॉज़ के दौरान हो सकते हैं। डॉ. माकी कहते हैं: हमें वैज्ञानिक रूप से महिलाओं के जीवन में पहले से ही अपना ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता हो सकती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि हम इन लक्षणों की शुरुआत कब कर रहे हैं।

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जब आप पहली बार गर्भवती हुईं तो उदास महसूस हुईं? डॉ. माकी बताते हैं कि यह एक संकेतक हो सकता है कि आप हार्मोन के समावेश के प्रति संवेदनशील हैं। प्रसवोत्तर संघर्ष किया? ऐसा हो सकता है कि आप हार्मोन में गिरावट के प्रति अधिक संवेदनशील हों। के अनुसारअनुसंधानवह कहती हैं कि नैदानिक ​​​​अवसाद के इतिहास वाली लगभग 59% महिलाओं को पेरिमेनोपॉज़ के दौरान अपने अवसाद की पुनरावृत्ति का अनुभव होता है, वह कहती हैं कि अवसाद के इतिहास वाली महिलाओं के लिए अनुशंसित उपचार जो पुनरावृत्ति का अनुभव करते हैं, वही उनके लिए अतीत में काम करता था। अन्य तनाव कारक जैसे सौंदर्य और यौवन पर केंद्रित संस्कृति जो उम्र बढ़ने को स्वीकार नहीं करतीप्रजनन संबंधी समस्याएंडॉ. माकी का कहना है कि एस्ट्रोजन के उतार-चढ़ाव के समय अतिरिक्त तनाव भी हो सकता है। आपको अपना इलाज वैयक्तिकृत करना होगा। इसका एक बड़ा हिस्सा खुद को और अपने इतिहास को समझना है।

2000 के दशक की शुरुआत में नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ ने एक बड़ा क्लिनिकल परीक्षण प्रकाशित किया जिसे कहा जाता हैमहिला स्वास्थ्य पहलअन्य बातों के अलावा, यह पाया गया कि हार्मोन थेरेपी (कभी-कभी हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी या एचआरटी भी कहा जाता है) लेने वाली महिलाओं में मनोभ्रंश और रक्त के थक्के और स्ट्रोक जैसे अन्य नकारात्मक परिणामों का खतरा बढ़ गया था। तब सिफ़ारिश यह थी कि महिलाओं को हार्मोन नहीं लेना चाहिए, डॉ. डैनियल बताते हैं। लेकिन इसके डिज़ाइन के कारण अनुसंधान के ख़िलाफ़ प्रतिक्रिया हुई - अर्थात् इसमें 60 और 70 के दशक की महिलाओं को एचआरटी देना शामिल था। डॉ. डैनियल का कहना है कि महिलाएं हार्मोन का उपयोग इस तरह नहीं करती हैं। जैसे ही लोग डेटा को देखते हैं, जो सबसे अधिक स्पष्ट होता है वह यह है कि 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं और रजोनिवृत्ति के बाद कम उम्र की महिलाएं हार्मोन लेने में ठीक थीं।

आज एफडीए-अनुमोदित हार्मोन थेरेपी गर्म चमक के लिए स्वर्ण मानक उपचार हैसुरक्षित माना जाता हैजब 60 वर्ष की आयु से पहले या रजोनिवृत्ति की शुरुआत के 10 साल के भीतर शुरू किया गया हो। (हालांकि कुछ चिकित्सीय स्थितियाँ हैं जो हार्मोन थेरेपी को आपके लिए असुरक्षित बना सकती हैं जैसे कि रक्त के थक्कों का इतिहास, इसलिए आपके लिए सर्वोत्तम उपचार खोजने के लिए अपने प्रदाता से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।)

हालाँकि डॉ. माकी का कहना है कि किसी भी बड़े क्लिनिकल परीक्षण ने यह जांच नहीं की है कि हार्मोन थेरेपी हॉट फ्लैश वाली महिलाओं में याददाश्त में सुधार करती है या नहीं। उन्होंने कहा कि संभावना हो सकती है: अवधारणा का एक प्रमाणअध्ययनडॉ. माकी ने निर्धारित किया कि गैर-हार्मोनल हस्तक्षेप के साथ अध्ययन के मामले में गर्म चमक का इलाज करने से स्मृति में उस हद तक सुधार हुआ जिस हद तक गर्म चमक में सुधार हुआ। हमने ऐसे अध्ययन प्रकाशित किए हैं जो बताते हैं कि जितनी अधिक गर्म चमक आपके पास होगी, आपकी स्मृति प्रदर्शन उतना ही खराब होगा, आपके मस्तिष्क सर्किटरी को आपकी स्मृति प्रदर्शन को बनाए रखने के लिए उतना ही अधिक काम करना होगा, जितना अधिक अल्जाइमर रोग के मार्कर हम रक्त में देखते हैं और आपके मस्तिष्क में उतने ही छोटे स्ट्रोक जैसे घाव होते हैं।' यदि आपमें कोई लक्षण नहीं है? हमारे पास चार हैंक्लिनिकल परीक्षणइससे पता चलता है कि [हार्मोन थेरेपी] उन महिलाओं में अनुभूति के लिए फायदेमंद नहीं है, जिनमें हॉट फ्लैशेस न्यूनतम या बिल्कुल नहीं हैं।

मौखिक गर्भ निरोधक प्रभावी ढंग से गर्म चमक का इलाज करते हैं और स्पष्ट रूप से जन्म नियंत्रण प्रदान करते हैं; माकी का कहना है कि वे हार्मोनल परिवर्तनशीलता को भी दूर करते हैं, जिससे वे पेरिमेनोपॉज़ के लक्षणों के प्रबंधन के लिए एक अच्छा विकल्प बन जाते हैं। एंटीडिप्रेसेंट चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण मूड लक्षणों के इलाज में भी मदद कर सकते हैं।

आपके नियंत्रण में जीवनशैली में बहुत सारे बदलाव हैं जो आपको बेहतर महसूस करने में मदद कर सकते हैं। माकी का कहना है कि नैदानिक ​​​​अवसाद वाले लोगों में भी एरोबिक व्यायाम का अवसादरोधी प्रभाव होता है और चिंता के लिए भी यह बहुत महत्वपूर्ण है। वह माइंडफुलनेस-आधारित तनाव कम करने वाले योग और सामाजिक गतिविधियों में शामिल होने की भी पक्षधर हैं, भले ही आपका मन न हो। नियंत्रित पदार्थों से परहेजशराब की तरहऔर मनोरंजक दवाएं भी महत्वपूर्ण हो सकती हैं। वह बताती हैं कि पेरिमेनोपॉज़ल और पोस्टमेनोपॉज़ल मस्तिष्क में इस प्रकार का 'कैरीओवर' प्रभाव होता है। [पदार्थों का] प्रभाव ख़त्म होने में अधिक समय लगता है। तो वास्तव में आपको अगले दिन अक्सर बुरा महसूस होता है।

माकी थेरेपी को टूलबॉक्स में एक कम उपयोग किया जाने वाला उपकरण कहती है - विशेष रूप से पेरिमेनोपॉज़ल वर्षों के दौरान। विशेष रूप से वह इसे नोट करती हैसंज्ञानात्मक व्यावहारजन्य चिकित्सातनाव प्रतिक्रिया प्रणाली की सक्रियता को सीमित कर सकता है जिससे आपको बेहतर महसूस करने में मदद मिलती है।

फिर से हर किसी के हार्मोन और ज़रूरतें अलग-अलग होती हैं, इसलिए जब हार्मोन आपके मानसिक स्वास्थ्य के साथ खिलवाड़ कर रहे हों तो कोई एक आकार-फिट-सभी दृष्टिकोण नहीं होता है। यह पता लगाने में थोड़ा परीक्षण और त्रुटि हो सकती है कि विशेष रूप से प्रमुख हार्मोनल परिवर्तन के दौरान आपको सबसे अच्छा महसूस करने में क्या मदद मिलती है। बस यह जान लें कि आपको एस्ट्रोजन के स्तर को केवल अपनी मनोदशा की याददाश्त और समग्र मस्तिष्क शक्ति पर हावी नहीं होने देना है - ऐसी बहुत सी चीजें हैं जिन्हें आप आज़मा सकते हैं और आपका डॉक्टर आपके लिए सर्वोत्तम दृष्टिकोण का पता लगाने में आपकी मदद कर सकता है।

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