क्या एचपीवी वैक्सीन के लिए कोई आयु सीमा है—और यह वयस्कों के लिए कितना प्रभावी है?

इसके बारे में कोई गलती न करें: हम ऐसे समय में रह रहे हैं जहां महिलाओं के स्वास्थ्य देखभाल के संबंध में कोई अच्छी खबर नहीं दिख रही है - विशेष रूप से इसके संबंध मेंयुवा महिलाओं में कैंसर की दर बढ़ रही है-कोई अपवाद नहीं है. हालाँकि, एक उज्ज्वल स्थान है जो आनन्दित होने का आह्वान करता है: एक नए के अनुसार सर्वाइकल प्रीकैंसर की दर 79% कम हो गई हैसीडीसी द्वारा रिपोर्ट. 2008 और 2022 के बीच जो कमी आई, वह मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) वैक्सीन के व्यापक उपयोग के अनुरूप है क्योंकि इसे 2006 में एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था।

बहुत से लोग, विशेषकर महिलाएं शायद जानते हैं कि 26 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं और लड़कियों के लिए टीके की सिफारिश की जाती है। विशेष रूप सेसीडीसी अनुशंसा करता है11 या 12 साल की उम्र में एचपीवी टीका, हालांकि इसे 9 साल की उम्र में शुरू किया जा सकता है; जिस किसी को यह बचपन में नहीं मिला था, उसके लिए एजेंसी 26 साल की उम्र तक इसे प्राप्त करने का सुझाव देती है। लेकिन अगर आप इससे आगे निकल गए तो क्या होगा? क्या आप अभी भी टीके से मिलने वाली सुरक्षा से लाभान्वित हो सकते हैं?एचपीवीऔर इससे संबंधित कैंसर?

अमेरिकी पुरुष नाम

मैं भी हाल ही में इसी सटीक चीज़ के बारे में सोच रहा था। जब तक मैं कॉलेज में थी तब तक टीका नहीं आया था इसलिए मुझे कभी नहीं मिला। मैं अपने 20 के दशक में ऐसे दौर से गुजरा जब मैं नौकरी के बीच में था और बिना स्वास्थ्य बीमा के था और जब मैंने खुद को ऐसी जगह पर पाया जहां मैं संभावित रूप से टीका लगवा सकता था तो ज्यादातर डॉक्टरों ने मुझसे कहा कि मैं इसके लिए बहुत बूढ़ा हो गया हूं। पिछले साल तक जब मेरे वर्तमान प्रसूति-स्त्री ने मुझे सूचित किया था कि एचपीवी वैक्सीन की आयु सीमा बदल गई है। 2018 मेंएफडीए ने अपनी मंजूरी का विस्तार कियाइसमें 27 से 45 वर्ष की आयु की महिलाएं और पुरुष शामिल हैं। हालांकि सीडीसी अभी भी स्पष्ट रूप से 26 साल की उम्र के बाद टीके की सिफारिश नहीं करता है, यह देखते हुए कि किसी व्यक्ति के एचपीवी के संपर्क में आने के बाद इसका लाभ कम होता है, एजेंसी का कहना है कि इस आयु वर्ग के वयस्क अपने चिकित्सक के साथ निर्णय ले सकते हैं कि यह उनके लिए उपयुक्त है। 37 साल की उम्र में मेरे डॉक्टर ने मेरे लिए व्यक्तिगत रूप से इसकी अनुशंसा की थी। (और मुझे खुशी-खुशी यह मिल गया।)

आपके जोखिम को समझने और यह पता लगाने में आपकी मदद करने के लिए कि क्या आपको एक वयस्क के रूप में एचपीवी वैक्सीन लेने से फायदा हो सकता है, हमने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों से एचपीवी को समझाने के लिए कहा कि वैक्सीन कैसे काम करती है और आपके लिए सही निर्णय कैसे लिया जाए।

एचपीवी क्या है?

एचपीवी 200 से अधिक वायरस के समूह को संदर्भित करता है जिनमें से 40 से अधिक यौन संपर्क के माध्यम से फैलते हैं। वास्तव में एचपीवी सबसे आम हैयौन संचारित संक्रमण: लगभग हर किसी को अपने जीवन में कभी न कभी यह बीमारी हुई होगी और हालांकि इसका कोई इलाज नहीं है, अधिकांश संक्रमण आपके पता चलने से पहले ही ठीक हो जाते हैं।केमिली बून एमडीह्यूस्टन में एक प्रसूतिशास्री स्वयं को बताती है। हालाँकि लगभग एक दर्जन उपभेदएचपीवी विभिन्न प्रकार के कैंसर का कारण बन सकता हैगर्भाशय ग्रीवा (सबसे आम) गुदा, ऑरोफरीन्जियल (गले), शिश्न योनिमुख और योनि सहित।

जब तक आपके पास जननांग मस्से नहीं होते हैं (जो केवल दो प्रकार के एचपीवी के कारण होते हैं जो आम तौर पर कैंसर से जुड़े नहीं होते हैं) तो आपके पास वायरस के कोई लक्षण या संकेत नहीं होंगे, जिसका अर्थ है कि जब तक आप सकारात्मक एचपीवी परीक्षण नहीं प्राप्त करते हैं, तब तक आपको पता नहीं चलेगा कि आपके पास यह है। इन्हें आम तौर पर नियमित के भाग के रूप में निष्पादित किया जाता हैग्रीवा कैंसरस्क्रीनिंग या तो स्वयं या कई बार पैप स्मीयर (जो गर्भाशय ग्रीवा पर कैंसर पूर्व कोशिकाओं के लिए परीक्षण करती है) के साथ मिलकर की जाती है जिसे आमतौर पर 'कोटेस्टिंग' कहा जाता है। (परीक्षण दिशानिर्देशों पर अधिक जानकारी थोड़ी देर में।)

इसके अतिरिक्त सीडीसी के नए शोध के अनुसारएचपीवी वास्तव में महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है. हालाँकि, पुरुषों में संक्रमण की पुष्टि करने के लिए अभी भी कोई परीक्षण उपलब्ध नहीं है - जिसका अर्थ है कि वे अनजाने में इसे किसी साथी में फैला सकते हैं - यही कारण है कि अब सभी लिंग के लोगों के लिए एचपीवी वैक्सीन की सिफारिश की जाती है।

एचपीवी वैक्सीन कैसे काम करती है?

के अनुसारवेंडी विलकॉक्स एमडीNYC हेल्थ+हॉस्पिटल्स में प्रसूति-स्त्री एवं मुख्य महिला स्वास्थ्य अधिकारी एचपीवी टीका एचपीवी के कुछ उच्च जोखिम वाले रूपों से बचाता है जो कैंसर का कारण बनते हैं। 'जब किसी को एचपीवी वैक्सीन मिलती है तो वे प्रतिरक्षा का निर्माण कर रहे होते हैं, इसलिए यदि उन्हें कभी एचपीवी के उच्च जोखिम वाले प्रकार का सामना करना पड़ता है तो उनका शरीर प्रतिरक्षा बन जाएगा। डॉ. विलकॉक्स एसईएलएफ को बताते हैं। अधिकांश टीकों की तरह इसका लक्ष्य प्रतिरक्षा प्रणाली को एचपीवी से बचाव के लिए आवश्यक उपकरण प्रदान करना है, यदि भविष्य में कभी भी एचपीवी का सामना करना पड़े तो संक्रमण को रोका जा सके।

यही कारण है कि आदर्श रूप से हम बाल चिकित्सा आबादी को लक्षित कर रहे हैं ताकि हम उन्हें किसी भी यौन संपर्क से पहले टीका लगवा सकें, जहां वे एचपीवी के उच्च जोखिम वाले प्रकार के संपर्क में आ सकते हैं, डॉ. विलकॉक्स कहते हैं।

टीका आम तौर पर बच्चों या किशोरों के लिए 6 से 12 महीने के अंतराल पर दो खुराक की श्रृंखला में दिया जाता है और वयस्कों और कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों के लिए छह महीने के दौरान तीन खुराक दी जाती है।

वर्तमान एचपीवी टीकाकरण सिफ़ारिशें वास्तव में क्या हैं?

एचपीवी वैक्सीन की सिफारिश नौ साल की उम्र से शुरू होने वाले लड़कों और लड़कियों के लिए की जाती है, खासकर 11 से 12 साल की उम्र के बीच। यह केवल एफडीए-अनुमोदित हुआ करता था और इसलिए 26 साल की उम्र तक इसकी सिफारिश की जाती है, हालांकि अब आप इसे 45 साल की उम्र तक प्राप्त कर सकते हैं यदि आप और आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता निर्धारित करते हैं कि यह आपको लाभ पहुंचा सकता है। फिर से सीडीसी आधिकारिक तौर पर 26 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं करता है, लेकिन इसकी मंजूरी का मतलब है कि यदि आपका डॉक्टर सुझाव देता है तो आप इसे प्राप्त कर सकते हैं - और कुछ कारण हैं कि वे ऐसा कर सकते हैं।

मैं नियमित रूप से सभी उम्र के लोगों के लिए वैक्सीन की सिफारिश कर रहा हूं (लेकिन बचपन के दौरान) यह निश्चित रूप से आपके संपर्क में आने से पहले इसे करने का सबसे अच्छा समय है' डॉ. बून कहते हैं। इससे आपको कोई भी असामान्य कोशिका न मिलने की सबसे अधिक संभावना होगी। लेकिन भले ही आपका पहले एचपीवी परीक्षण सकारात्मक रहा हो, फिर भी टीका लगवाने लायक हो सकता है क्योंकि यह भविष्य में संक्रमण को रोक सकता है, विशेष रूप से विभिन्न या उच्च जोखिम वाले उपभेदों से।

आपको यह भी नहीं पता होगा कि आपकी [भविष्य की] सामाजिक परिस्थितियाँ क्या हो सकती हैं और जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती जाएगी और [संभवतः] रिश्ते में बदलाव आएगा, डॉ. बून का कहना है कि अधिक एक्सपोज़र हो सकता है। वह कहती हैं कि संभावित रूप से कैंसर का कारण बन सकने वाले वायरस को रोकने के लिए हर संभव प्रयास करने में कभी देर नहीं होती है। और तथ्य यह है कि एक टीका है जो कई प्रकार की रोकथाम में इतना प्रभावी है, यह आश्चर्यजनक है, इसलिए मैं सभी उम्र और लिंग के रोगियों को जितनी जल्दी हो सके टीका श्रृंखला पूरी करने की सलाह दूंगी।

सौभाग्य से मेरा बीमा मेरे बीमा द्वारा कवर किया गया था, जिससे इसे प्राप्त करना और भी आसान हो गया। डॉ. बून बताते हैं कि यदि आपकी उम्र अधिक है तो बीमा योजनाओं के अनुसार कवरेज अलग-अलग हो सकता है।

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तल - रेखा

चिकित्सा समुदाय के बीच यह व्यापक रूप से ज्ञात और समझा जाता है कि लगभग हर किसी को अपने जीवन में किसी न किसी समय एचपीवी संक्रमण होगा, संभवतः इसके बारे में कभी पता भी नहीं चलेगा। अधिकांश समय यह पूरी तरह से हानिरहित होता है और शरीर इससे लड़ता है। लेकिन क्योंकि ऐसी संभावना है कि वायरस के कुछ प्रकार कैंसर का कारण बन सकते हैं, दोनों डॉ. बून और विलकॉक्स इसे रोकने के लिए हर संभव प्रयास करने की सलाह देते हैं - खासकर जब से पुरुषों का परीक्षण नहीं किया जा सकता है।

आपके टीकाकरण की स्थिति चाहे जो भी हो डॉ. बून और विलकॉक्स एचपीवी और पैप परीक्षणों के माध्यम से आपकी नियमित सर्वाइकल कैंसर जांच में शीर्ष पर बने रहने के महत्व पर भी जोर देते हैं। सर्वाइकल कैंसर की जांच थोड़ी भ्रामक है और हाल के वर्षों में इसमें बदलाव आया है, लेकिन सामान्य तौर पर यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स (यूएसपीएसटीएफ) और अमेरिकन कैंसर सोसायटी (एसीएस)अनुशंसा करना21 से 24 साल की उम्र तक हर तीन साल में एक पैप स्मीयर। उसके बाद एसीएस 25 साल की उम्र से 65 साल की उम्र तक हर 5 साल में अकेले एचपीवी परीक्षण के साथ स्क्रीनिंग का सुझाव देता है। वैकल्पिक रूप से यदि अकेले एचपीवी परीक्षण उपलब्ध नहीं है तो लोग हर 5 साल में एक एचपीवी/पैप कोटेस्ट या हर 3 साल में एक पैप परीक्षण प्राप्त कर सकते हैं। यूएसपीएसटीएफ की सिफारिश इस मायने में थोड़ी अलग है कि यह एचपीवी परीक्षण को प्राथमिकता नहीं देती है।

अनुसंधान अकेले एचपीवी परीक्षण करने में अधिक लाभ दिखा रहा है क्योंकि एचपीवी परीक्षण सकारात्मक महीनों से लेकर वर्षों तक दिखा सकता है, इससे पहले कि पैप स्मीयर पर असामान्य कोशिकाओं का पता लगाया जा सके और एचपीवी के बिना असामान्य ग्रीवा कोशिकाएं होना बहुत दुर्लभ है। डॉ. बून कहते हैं।

यदि आपका एचपीवी परीक्षण सकारात्मक है याअसामान्य पैपमानक अनुशंसा एक वर्ष के बाद फिर से परीक्षण करने की है जिसके बाद आपको कोल्पोस्कोपी कराने की सलाह दी जाएगी, जो गर्भाशय ग्रीवा को अधिक बारीकी से देखने के लिए एक प्रक्रिया है, जिसमें आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लक्षणों का परीक्षण करने के लिए कोशिकाओं या ऊतकों को हटाने के लिए गर्भाशय ग्रीवा बायोप्सी होती है। अधिकांश एचपीवी संक्रमण होते हैंस्वयं स्पष्ट करेंहालाँकि, एक बार जब आप दोबारा नकारात्मक परीक्षण प्राप्त करते हैं (और यदि कोल्पोस्कोपी या बायोप्सी पर कुछ भी दिखाई नहीं देता है) तो आपका डॉक्टर आपको हर पांच साल में सह-परीक्षण करने की सलाह देगा।

डॉ. विलकॉक्स का कहना है कि यदि सर्वाइकल कैंसर की समय से पहचान कर इलाज किया जाए तो अंततः इसे अत्यधिक रोका जा सकता है और इसका इलाज भी किया जा सकता है। एचपीवी वैक्सीन वास्तव में एक सुरक्षित वैक्सीन है जो दीर्घकालिक सुरक्षा प्रदान करती है इसलिए इसे लेने में वास्तव में कोई नकारात्मक पक्ष नहीं है।

डॉ. बून कहते हैं कि एचपीवी के कारण होने वाले कैंसर के अलावा कोई अन्य कैंसर नहीं है जिसे एक साधारण टीके से रोका जा सके और यह काफी उल्लेखनीय है।

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