पीसीओएस से पीड़ित लोग अपने लक्षणों के लिए जीएलपी-1 ले रहे हैं। यहां जानिए क्या है

• वज़न प्रबंधन

इस कहानी में वजन घटाने और/या नुस्खे वाली जीएलपी-1 दवाओं का उल्लेख है जो मोटापे या अधिक वजन और कम से कम एक वजन से संबंधित स्वास्थ्य स्थिति से पीड़ित वयस्कों में वजन प्रबंधन के लिए एफडीए-अनुमोदित हैं। हाल ही में ऑफ-लेबल उपयोग के कारण ये दवाएं आंशिक रूप से बेहद लोकप्रिय हो गई हैं। SELF में हमारा काम आपको - हमारे पाठक - को प्रस्तुत करना हैविज्ञान समर्थित जानकारीजिसका उपयोग आप अपने शरीर के बारे में निर्णय लेने में मार्गदर्शन के लिए कर सकते हैं, यही कारण है कि हमने नीचे लेख लिखा है।

जबकिअनुसंधानसुझाव देता है कि अधिक वजन होने से लोगों में कुछ स्थितियों का जोखिम बढ़ सकता हैहर आकार में स्वस्थ. मोटापा और अधिक वजन का वर्गीकरण वजन के कलंक में योगदान कर सकता है और वे अक्सर बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) पर आधारित होते हैं जो स्वास्थ्य का सटीक माप नहीं है। कुछ लोगों के लिए वजन घटाना हानिकारक हो सकता है, उदाहरण के लिए वजन घटाने के लिए साइकिल चलाना या खान-पान संबंधी विकार विकसित होने का खतरा बढ़ जाना; दूसरों के लिए यह स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं को दूर करने या बड़े पैमाने पर वसा-विरोधी पूर्वाग्रह वाली दुनिया में आसानी से समय बिताने में सहायक हो सकता है। इन वार्तालापों के लिए बारीकियों की आवश्यकता होती है और हम इसे प्रदान करने की आशा करते हैं। कोई भी दवा लेने या अपने स्वास्थ्य के बारे में निर्णय लेने से पहले अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से बात करें।

प्रसवोत्तर एक अविश्वसनीय रूप से चुनौतीपूर्ण समय हो सकता है, लेकिन नताली निरची के लिए अपने दूसरे बच्चे को जन्म देने की शारीरिक-भावनात्मक कठिनाई भी उसके लक्षणों में वृद्धि के साथ आई।पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस)एक पुरानी स्थिति जिसमें एण्ड्रोजन नामक सेक्स हार्मोन का बहुत अधिक स्तर शामिल होता है। कुछ ही हफ्तों में मेरा वज़न लगभग 20 पाउंड बढ़ गया था। मेरे जोड़ों में दर्द हो रहा था. मैं पूरे दिन की थकान के कारण सो नहीं पा रही थी और निरची खुद से कहती है। उसने पिछले कई साल गर्भधारण के लिए संघर्ष करते हुए बिताए थे - पीसीओएस वाले लोगों के लिए यह एक आम समस्या है क्योंकि हार्मोनल विकार ओव्यूलेशन के साथ कैसे खराब हो सकता है।

जिस प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने निरची को गर्भवती होने में मदद की थी, उसने उसे दवा दीजीएलपी-1 दवावजन बढ़ाने में मदद करने के लिए। लेकिन इसे लेने के कुछ महीनों के भीतर ही उसका वजन कम नहीं हुआ; लगभग एक दशक पहले मेरे लक्षण प्रकट होने के बाद से वह सबसे स्वस्थ महसूस कर रही थी जो मैंने महसूस किया था। दर्द, अनिद्रा और चिंता का कोहरा छंट गया। और उसका मासिक धर्म चक्र, जो पहले अप्रत्याशित था, एक नियमित गति पर आ गया। एक साल बाद दवा बंद करने के लगभग एक महीने के भीतर उसने बिना किसी कठिनाई के अपने तीसरे बच्चे को जन्म दिया।

उभरतेअनुसंधानपीसीओएस के इलाज के लिए जीएलपी-1एस के संभावित लाभों पर - जिसमें सेमाग्लूटाइड (वेगोवी और ओज़ेम्पिक) और टिरजेपेटाइड (मौन्जारो और ज़ेपबाउंड) शामिल हैं - सुझाव देते हैं कि इस प्रकार की दवा जीवन बदलने वाली खोजने में निरची अकेली नहीं हो सकती है। हालाँकि ये दवाएँ वर्तमान में पीसीओएस के लिए FDA-अनुमोदित नहीं हैंयुगल अध्ययन करते हैंपाया गया है कि इस स्थिति वाले लोगों में जिनका वजन भी अधिक है, दवाओं का न केवल वजन घटाने पर प्रभाव पड़ता है, बल्कि वजन कम भी हो सकता है।पीसीओएस-विशिष्ट लक्षणचक्र असामान्यताओं की तरह। हाल ही मेंसर्वेजन्म नियंत्रण ऐप नेचुरल साइकल द्वारा 1700 से अधिक लोगों की जांच की गई, पीसीओएस से पीड़ित 64% महिलाओं ने जीएलपी-1 लेने की सूचना दी, जिसमें अधिक अनुमानित अवधि देखी गई और 20% ने कहा कि उनके रक्तस्राव के दिन कम थे।

इसका कारण संभवतः शरीर में होने वाली कुछ प्रक्रियाओं से है जो आपका वजन बढ़ा सकती हैंऔरअपने हार्मोनों को स्पष्ट करें और जीएलपी-1एस उन्हें कैसे प्रभावित कर सकता है। यह जानने के लिए पढ़ें कि वजन और पीसीओएस इतने जटिल रूप से आपस में क्यों जुड़े हो सकते हैं और कैसे जीएलपी-1 दवाएं दोनों के बीच फीडबैक लूप को तोड़ सकती हैं और लक्षणों को हल कर सकती हैं।

कुछ लोगों में वजन बढ़ने और पीसीओएस के बीच एक पेचीदा द्विदिशीय संबंध हो सकता है।

जैसा कि उल्लेख किया गया है, पीसीओएस के लक्षण आम तौर पर तब होते हैं जब आपके अंडाशय एण्ड्रोजन या टेस्टोस्टेरोन जैसे रूढ़िवादी पुरुष हार्मोन का अधिक उत्पादन करते हैं। परिणामी हार्मोनल असंतुलन आपके प्रजनन चक्र, विशेष रूप से अंडे के रोम के सामान्य विकास को खराब कर सकता है और आपको छोटे तरल थैली (इसलिए पॉलीसिस्टिक) का एक गुच्छा छोड़ सकता है। यह आपके मासिक धर्म को अनियमित कर सकता है और हार्मोनल गिरावट, मुँहासे, अतिरिक्त चेहरे के बाल, खोपड़ी के बालों का झड़ना और आमतौर पर इस विकार से जुड़े मूड में बदलाव को ट्रिगर कर सकता है। हालाँकि डॉक्टरों को यह नहीं पता है कि शुरुआत में पीसीओएस का कारण क्या है, लेकिन उन्होंने कुछ ऐसी प्रक्रियाओं की पहचान की है जो इस स्थिति में एण्ड्रोजन के अत्यधिक उत्पादन को बढ़ा सकती हैं, जिनमें से एक का कुछ लोगों के वजन पर एक साथ (और संबंधित) प्रभाव हो सकता है।

विशेष रूप से पीसीओएस से पीड़ित 70% लोगों में इंसुलिन प्रतिरोध होता है; इसका मतलब है कि आपकी कोशिकाएं इंसुलिन हार्मोन के प्रति अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करती हैं जो उन्हें भोजन से ग्लूकोज (उर्फ चीनी) को ऊर्जा के रूप में उपयोग करने के लिए कहता है।क्रिस्टीना बूट्स एमडीनॉर्थवेस्टर्न मेडिकल ग्रुप में एक बोर्ड-प्रमाणित प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी फीनबर्ग स्कूल ऑफ मेडिसिन में प्रसूति एवं स्त्री रोग के एसोसिएट प्रोफेसर SELF को बताते हैं। जब इंसुलिन अप्रभावी होता है तो अधिक ग्लूकोज आपके रक्त में तैरने लगता है जो आपके अग्न्याशय को अधिक क्षतिपूर्ति करने और अधिक इंसुलिन का उत्पादन करने के लिए प्रेरित करता है, डॉ. बूट्स बताते हैं क्योंकि यह आपकी कोशिकाओं को अतिरिक्त चीनी लेने और उपयोग करने के लिए प्रेरित करता है। वह सारा इंसुलिन आपके अंडाशय को अतिरिक्त एण्ड्रोजन को पंप करने के लिए प्रेरित करता है जिससे पीसीओएस के लक्षण उत्पन्न होते हैं। (उच्च रक्त शर्करा का स्तरभी कारण बन सकता हैprediabetesऔर टाइप 2 मधुमेह के लिए आपका जोखिम बढ़ जाता है, जो आम तौर पर पीसीओएस के साथ होता है।) साथ ही आपका शरीर अप्रयुक्त ग्लूकोज को वसा के रूप में संग्रहीत करता है जो वजन बढ़ाने का कारण बन सकता है। डॉ. बूट्स कहते हैं।

वहां से एक दुष्चक्र शुरू होता है: अधिक वजन उठाने से आपकी वसा कोशिकाओं का आकार बढ़ सकता है और सूजन शुरू हो सकती है, जिससे आपकी कोशिकाओं के लिए इंसुलिन पर प्रतिक्रिया करना और भी कठिन हो सकता है। जो फिर से अतिरिक्त इंसुलिन के उत्पादन को बढ़ावा देता है और बदले में एण्ड्रोजन की वृद्धि को बढ़ावा देता है जो पीसीओएस लक्षणों की पूरी श्रृंखला को ट्रिगर कर सकता है। वे अतिरिक्त एण्ड्रोजन कर सकते हैंभीजिन कारणों को हम ठीक से नहीं समझते हैं, वे आपके वजन को बढ़ाने के लिए प्रेरित करते हैं, विशेष रूप से आपके मध्य भाग के आसपास वसा का जमावबासमा फ़ारिस एमडीमाउंट सिनाई वेस्ट में एक बोर्ड-प्रमाणित प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ स्वयं को बताता है। साथ ही, ये सभी मेटाबॉलिक बदलाव भूख को नियंत्रित करने वाले हार्मोन के साथ खराब हो सकते हैं, जो आपको पेट भरा हुआ महसूस नहीं करा सकते... और आपको अधिक खाने के लिए प्रेरित करते हैं, जो वजन बढ़ाने में योगदान देता है।

उन्होंने कहा कि यह बताना महत्वपूर्ण है कि सिर्फ इसलिए कि वजन बढ़ने से पीसीओएस बढ़ सकता है इसका मतलब यह नहीं है कि यह हैकारणडॉ. फ़ारिस नोट करते हैं। वह कहती हैं कि किसी के पीसीओएस के लिए केवल उसके वजन को जिम्मेदार ठहराना अनुचित दोषारोपण और शर्मिंदगी पैदा करता है। वास्तव में ऐसे संभावित आनुवंशिक कारक हैं जो आपको वजन बढ़ने और पीसीओएस दोनों के लिए जिम्मेदार बना सकते हैं। डॉ. बूट्स बताते हैं कि पीसीओएस से पीड़ित ऐसी महिलाएं भी हैं जिनका वजन अधिक नहीं है या उपरोक्त चयापचय संबंधी शिथिलता है जो स्थिति को खराब कर सकती है। लेकिन फिर से उन लोगों के लिए जोकरनाजिनके पास पीसीओएस है और उनका वजन अधिक है, बहुत सारे डेटा से पता चलता है कि दोनों एक-दूसरे को ईंधन दे सकते हैं और खिला सकते हैं।

जीएलपी-1 उन लोगों में वजन बढ़ने और पीसीओएस लक्षणों के दुष्चक्र को तोड़ने में मदद कर सकता है जो दोनों का अनुभव करते हैं।

जीएलपी-1 वास्तव में रोमांचक हैं [पीसीओएस वाले लोगों के लिए] क्योंकि वे वजन घटाने की बाधाओं को दूर कर सकते हैं जो इस स्थिति वाले लोगों को उपरोक्त चक्र में फंसाए रख सकते हैंकेरी क्रॉस एमडीफिलाडेल्फिया में एक बोर्ड-प्रमाणित प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और नेचुरल साइकिल्स के चिकित्सा निदेशक SELF को बताते हैं। विशेष रूप से दवाएं इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ा सकती हैं (आंशिक रूप से जीआई पथ में भोजन के मार्ग को धीमा करके) और मस्तिष्क के उन हिस्सों पर कार्य करती हैं जो भूख और लालसा को प्रभावित करते हैं, जो पीसीओएस वाले लोगों में कभी न भरने वाली सामान्य भावना को कम कर सकते हैं।

ये तंत्र यह समझाने में मदद करते हैं कि क्यों GLP-1s औसतन 12% से 18% वजन घटाने का कारण बनता है। औरअध्ययन करते हैंदिखाया गया है कि पीसीओएस से पीड़ित जिन लोगों का वजन अधिक है, उनमें कुछ हद तक वजन कम करने से बड़ा अंतर आ सकता है। क्यों? यह ऊपर दिए गए विपरीत तरंग प्रभाव को शुरू कर सकता है: कम वसा आपकी कोशिकाओं को अधिक इंसुलिन-संवेदनशील बनाता है जिसका अर्थ है कि आपके अग्न्याशय को इतनी अधिक मात्रा में सामान का उत्पादन नहीं करना पड़ता है। यह आपके अंडाशय में एण्ड्रोजन उत्पादन में कटौती करता है - जो पीसीओएस से राहत देता है। कम एण्ड्रोजन का मतलब है कि आपके अंडाशय अपनी अपेक्षानुसार काम कर सकते हैं, डॉ. फ़ारिस कहते हैं, जो आपके मासिक धर्म को नियंत्रित करता है। यह मुँहासे, फंकी बालों के बढ़ने या झड़ने और पीसीओएस के साथ आने वाली अन्य हार्मोनल समस्याओं को भी हल कर सकता है। (इसके विपरीत अन्य पीसीओएस उपचार इन लक्षणों में से केवल एक ही लक्षण से निपटते हैं, डॉ. क्रूस कहते हैं - एक जन्म नियंत्रण गोलीअनियमित माहवारीरक्त-शर्करा के लिए दवाprediabetesया स्पिरोनोलैक्टोन के लिएमुंहासाउदाहरण के लिए।)

जीएलपी-1 प्रभाव शीली लॉन्ग के लिए परिवर्तनकारी था, जो अपने जीवन के अधिकांश समय में अपने वजन से जूझती रही है। उसके माता-पिता, जो दोनों स्वास्थ्य देखभाल उद्योग में हैं, बचपन में उसके वजन बढ़ने से हैरान थे: हमारे घर में आलू के चिप्स नहीं थे; वह SELF को बताती है, हम एक हुम्मस और गाजर परिवार थे और सक्रिय थे। वर्षों बाद इंसुलिन प्रतिरोध के साथ पीसीओएस का निदान इस बात पर प्रकाश डालने में मदद करेगा कि संतुलित भोजन खाने के बाद भी उसे भूख क्यों महसूस होती है; उसका A1C रक्त शर्करा का एक माप भी प्रीडायबिटिक क्षेत्र की ओर बढ़ रहा था। अनगिनत डॉक्टरों के आग्रह पर, उन्होंने लंबे समय तक भूमध्यसागरीय आहार में कैलोरी-गिनती और उच्च-तीव्रता वाले वर्कआउट की कोशिश की - लेकिन कुछ भी काम नहीं कर रहा था, वह कहती हैं। साथ ही उसके बाल झड़ रहे थे, उसकी ऊर्जा लगातार कम हो रही थी, उसका चक्र अनियमित था और उसे आम तौर पर अच्छा महसूस नहीं हो रहा था। लेकिन मौन्जारो शुरू करने के एक साल के भीतर न केवल उसने लगभग 100 पाउंड वजन कम किया (और अपने लिए एक स्वस्थ वजन तक पहुंच गई) बल्कि उसके पीसीओएस लक्षणों के कारण उसका ए1सी कम हो गया और मेरे दिमाग में स्पष्टता वापस आ गई, वह कहती है।

अब लगभग ढाई साल से जीएलपी-1 पर (वह पिछले कई महीनों से वेगोवी की रखरखाव खुराक पर है) लॉन्ग का कहना है कि सबसे बड़ा गेम चेंजर वह तरीका है जिससे उसके लगातार खाने के शोर को कम किया जाता है। डॉ. क्रॉस, जो स्वयं पीसीओएस से पीड़ित हैं, ने जीएलपी-1 पर इसी तरह के परिदृश्य का अनुभव किया है। उन्होंने अपना जीवन एक यो-यो डाइटर के रूप में बिताया है, वह कहती हैं कि उन्होंने सभी लोकप्रिय वजन-घटाने वाले कार्यक्रमों और यहां तक ​​कि शाब्दिक मैराथन दौड़ने की कोशिश की, लेकिन केवल खाली हाथ आए। लेकिन GLP-1 पर अचानक...आप ऐसे हो जाते हैं जैसे 'मुझे लगातार सोचते रहने की ज़रूरत नहीं हैमुझे भूख लगी है लेकिन मैं खा नहीं सकता लेकिन मुझे खाना चाहिए' वह कहती है। आप अपने शरीर के लिए आवश्यक मात्रा में कैलोरी खा सकते हैं लेकिन ऐसा महसूस न करें कि आप खुद को इससे वंचित कर रहे हैं।

सभी डॉक्टर पीसीओएस से पीड़ित लोगों में संभावित मानसिक लाभ की ओर भी इशारा करते हैं, जो जीएलपी-1 और इसके बाद होने वाली घटनाओं की सकारात्मक श्रृंखला पर वजन कम करते हैं। डॉ. बूट्स का कहना है कि यह देखना संतुष्टिदायक हो सकता है कि आपका शरीर आपके द्वारा किए जा रहे काम के प्रति प्रतिक्रिया दे रहा है, खासकर तब जब आपको ऐसा महसूस हो कि आप अपने हार्मोन के खिलाफ एक हारी हुई लड़ाई लड़ रहे हैं। वह संतुलित को अपनाने (या शुरू करने) के लिए प्रेरणा भी हो सकता हैआहार और व्यायाम दिनचर्याडॉ. क्रॉस कहते हैं. उन्होंने नोट किया कि प्राकृतिक चक्र सर्वेक्षण में जीएलपी-1 लेने वाले अधिकांश लोगों ने जीवनशैली में बदलाव भी किए, जिन्होंने उनके द्वारा बताए गए लाभों में भूमिका निभाई हो सकती है।

यह भी संभव है कि GLP-1s पीसीओएस के लक्षणों को इस तरह से कम कर सकता हैनहीं हैंसीधे वजन से जुड़ा हुआ। उदाहरण के लिए, इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाने से पाउंड कम होने की परवाह किए बिना एण्ड्रोजन के उत्पादन को धीमा करने (और बदले में पीसीओएस लक्षणों को कम करने) में मदद मिल सकती है। और यह लाभ पीसीओएस वाले लोगों तक भी पहुंच सकता है, जिनका वजन अधिक नहीं है, लेकिन इंसुलिन प्रतिरोधी हैं, डॉ. फारिस बताते हैं, हालांकि इस समूह में दवाओं के उपयोग पर बहुत कम शोध हुआ है। (कुछप्रमाणयह भी पता चलता है कि जीएलपी-1 मस्तिष्क में पीसीओएस के हार्मोनल पहलुओं को भी प्रभावित कर सकता है, लेकिन उस मोर्चे पर अभी भी अधिक शोध की आवश्यकता है।)

डॉक्टरों को उम्मीद है कि जीएलपी-1 को भविष्य में पीसीओएस के लिए एफडीए की मंजूरी मिल सकती है - लेकिन ये दवाएं इस स्थिति वाले सभी लोगों के लिए सही विकल्प नहीं हैं।

जैसा कि उल्लेख किया गया है कि पीसीओएस के लिए जीएलपी-1 पर अधिकांश शोध उन लोगों पर किया गया है जिनका वजन अधिक है, इसलिए यह स्पष्ट नहीं है कि कम वजन वाले लोगों को कितना लाभ होगा और न ही यह ज्ञात है कि बाद वाले लोग इन दवाओं को सुरक्षित रूप से ले सकते हैं या नहीं। कुछ लोगों को जीआई से संबंधित कुछ गंभीर दुष्प्रभाव भी अनुभव हो सकते हैं। निरची और लॉन्ग दोनों मतली और कब्ज जैसी चीजों की ओर इशारा करते हैं, खासकर जब दवाएं शुरू करते हैं या उच्च खुराक तक लेते हैं (लेकिन उनके लिए लाभ नुकसान से अधिक है)। जो लोग गर्भवती हैं उन्हें भी GLP-1s पर रहने की सलाह नहीं दी जाती है - जो कि मुश्किल हो सकता है यदि आप अपने पीसीओएस का इलाज निरची की तरह गर्भधारण की संभावनाओं को बढ़ाने के लक्ष्य के साथ कर रहे हैं। अंततः यदि आप पीसीओएस के लिए जीएलपी-1 लेने में रुचि रखते हैं तो आप इन सभी बारीकियों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना चाहेंगे।

डॉ. फ़ारिस और डॉ. बूट्स दोनों यह भी ध्यान देते हैं कि जीएलपी-1 को सहायक पोषण और व्यायाम योजना के साथ जोड़ना महत्वपूर्ण है (चाहे आप इसे पीसीओएस लक्षणों को कम करने के लिए ले रहे हों या अन्यथा) ताकि आपको पोषक तत्वों की कमी न हो या मांसपेशियों का नुकसान न हो।

फिर भी अक्सर दुर्बल करने वाली पुरानी स्थिति को ठीक करने में इन दवाओं की बड़ी क्षमता के कारण सभी तीन डॉक्टर एफडीए की मंजूरी के लिए उत्सुक हैं। अभी जीएलपी-1 को केवल पीसीओएस के लिए ऑफ-लेबल निर्धारित किया जा रहा है (उन लोगों के लिए जो अपने वजन और/या अन्य संबंधित स्वास्थ्य स्थिति के कारण मौजूदा नुस्खे मानदंडों को पूरा करते हैं)। लेकिन इससे बीमा परिदृश्य थोड़ा मुश्किल हो गया है - निरची ने कवरेज खो दिया है या कुछ मौकों पर डॉक्टर से स्क्रिप्ट लिखने के लिए संघर्ष करना पड़ा है। वह कहती हैं कि मैं वास्तव में इस बात की आशा कर रही हूं कि इस दीर्घावधि तक बने रहने का कोई रास्ता निकाला जाए। नवंबर में तीसरी बार जीएलपी-1 (जेपबाउंड) पर वापस आने के बाद से उसके लक्षण पूरी तरह से नियंत्रण में हैं। मैं जाग जाता हूं और बस उन सामान्य दैनिक कार्यों के बारे में चिंता करता हूं जो वह कहती है, न कि 'क्या मैं आज काम करने में सक्षम हूं?'

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