सोच रहे हैं कि क्या अब आपकी अवसादरोधी दवा लेना बंद करने का समय आ गया है? पहले इसे पढ़ें

यदि आप लाखों अमेरिकियों में से एक हैंएंटीडिप्रेसन्टतब आप जानते हैं कि ये दवाएँ कितनी मददगार-यहाँ तक कि जीवनरक्षक-हो सकती हैं। लेकिन कभी-कभी आपको यह भी आश्चर्य हुआ होगा कि अगर मुझे अच्छा महसूस हो रहा है तो क्या मुझे अब भी इन्हें लेने की ज़रूरत है? या हो सकता है कि आप सिर्फ इस बारे में उत्सुक हों कि आपके अवसादरोधी दवाओं से छुटकारा पाने के लिए क्या योजना है, लेकिन आप नहीं जानते कि इसे अपने डॉक्टर के पास कैसे पहुंचाया जाए।

किसी भी तरह से यह एक वैध प्रश्न है जो चर्चा के लायक है - और संभवतः पर्याप्त रूप से सामने नहीं आता है। कई बार चिकित्सक इसे सामने नहीं लाते हैं और कई बार ऐसा भी होता है कि मरीज घबरा जाते हैंडस्टिन जेड डीयंग एमडीयूसीएलए हेल्थ के एक मनोचिकित्सक SELF को बताते हैं। लेकिन मुझे लगता है कि यह निश्चित रूप से एक महत्वपूर्ण बातचीत है। यह सवाल कि क्या आप अवसादरोधी दवाओं से छुटकारा पाने के लिए तैयार हैं, अविश्वसनीय रूप से सूक्ष्म और व्यक्तिगत है; इसका उत्तर केवल आपके प्रिस्क्राइब के साथ खुली बातचीत के माध्यम से ही दिया जा सकता हैचिकित्सक. डॉ. डीयॉन्ग कहते हैं, यह वास्तव में आपके और आपके चिकित्सक के बीच एक साझा निर्णय है। उस नोट पर, एक डॉक्टर का होना जिस पर आप भरोसा करते हैं और जिसके साथ बात करने में सहज महसूस करते हैं, यह महत्वपूर्ण है, चाहे वह आपका प्राथमिक देखभाल चिकित्सक हो या मनोचिकित्सक।

जैसा कि कहा गया है, हमने मनोचिकित्सकों से कुछ सामान्य मार्गदर्शन मांगा जो आपको इस विषय पर सोचने में मदद कर सकता है। यहां बताया गया है कि वे निर्णय का मूल्यांकन कैसे करते हैं, कुछ संकेत जो वे यह निर्धारित करते समय देखते हैं कि क्या कोई व्यक्ति अपनी दवा छोड़ने के लिए तैयार हो सकता है और बातचीत कब (और कैसे) शुरू करनी है।

संकेत जो बताते हैं कि आप अवसादरोधी दवाओं से छुटकारा पाने के लिए तैयार हो सकते हैं

अधिकांश मनोचिकित्सक जोखिमों और लाभों का आकलन करके इस प्रश्न पर विचार करेंगे कि क्या किसी को अपनी अवसादरोधी दवाएं बंद कर देनी चाहिए या जारी रखनी चाहिए।स्टीवन सीगल एमडी पीएचडीयूएससी के केक मेडिसिन के मुख्य मानसिक स्वास्थ्य और कल्याण अधिकारी और यूएससी के केक स्कूल ऑफ मेडिसिन के मनोचिकित्सा और व्यवहार विज्ञान विभाग के अध्यक्ष SELF को बताते हैं। डॉ. सीगल का कहना है कि मुख्य गणना जो वे करने की कोशिश कर रहे हैं वह यह है कि दवा के अभाव में भी आप अच्छा प्रदर्शन करते रहेंगे।

दुर्भाग्य से ऐसा कोई जादुई फार्मूला या सरल चेकलिस्ट नहीं है जिसका उपयोग वे इसकी भविष्यवाणी करने के लिए कर सकें। डॉ. डीयॉन्ग कहते हैं, हमारे पास यह तय करने का निश्चित विज्ञान नहीं है कि किसे रहना चाहिए और किसे नहीं। यह व्यक्ति के आधार पर बहुत परिवर्तनशील है। यह व्यक्तिगत भी है: डॉ. सीगल का कहना है कि कुछ लोग मौका लेने और यह देखने के लिए अधिक इच्छुक होते हैं कि वे दवा के बिना कैसे काम करते हैं, जबकि अन्य लोग निरंतर उपचार की सुरक्षा पसंद कर सकते हैं। साथ ही अलग-अलग डॉक्टर अलग-अलग दृष्टिकोण अपनाते हैं इसलिए कोई सख्त नियम नहीं हैं।

जैसा कि कहा गया है, अधिकांश डॉक्टर आम तौर पर कुछ संकेतकों की तलाश करते हैं जिनसे पता चलता है कि किसी का स्तर अधिक हैसंभावनाअपनी दवाएँ कम करने के बाद अच्छा प्रदर्शन कर रहे हैं। (FYI करें: समय के साथ खुराक को कम करना या धीरे-धीरे कम करना जब तक कि आप कुछ भी न कर लें, आवश्यक हैवापसी के लक्षणों से बचें.) यहां कुछ ठोस संकेत दिए गए हैं जिन्हें आपके डॉक्टर उनकी अनुशंसा में शामिल कर सकते हैं।

अवसाद से छुटकारा पाने पर विचार करने से पहले आपको अवसाद से उबरने में कितने महीने लगेंगे, यह स्पष्ट नहीं है। डॉ. डीयॉन्ग कहते हैं कि अध्ययन हर जगह थोड़े-थोड़े हैं और दस्तावेज़ों के अलग-अलग विचार हैं। लेकिन सार यह है कि जैसे-जैसे आप स्थिर रहेंगे, आपके दोबारा होने या दोबारा होने का जोखिम - जब आप दवा बंद कर देते हैं तो लक्षण वापस आ जाते हैं या बिगड़ जाते हैं - कम हो जाता है।

जब आप नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं तो आपको तकनीकी रूप से पूर्ण छूट में माना जाता हैबड़ी मंदीकम से कम दो महीने के लिए डीएसएम (मानसिक विकारों के लिए निदान संदर्भ पुस्तक) में रखा गया। लेकिन व्यवहार में डॉ. डीयॉन्ग हर किसी का कहते हैंलक्षणउनके लिए अद्वितीय हैं—और इसलिए उनकी पुनर्प्राप्ति वैसी ही दिखती है। यह पता लगाने के लिए कि क्या आप छूट में हैं या नहीं, इसके बारे में सोचें कि क्या विशिष्ट लक्षण हैंआपको इलाज के लिए ले जाया गयाडॉ. डीयंग कहते हैं, मैंने समाधान कर लिया है। मान लीजिए कि आप अपने डॉक्टर के पास आएनींद की समस्याआपके सामान्य शौक में रुचि की कमी और निराशा की भावना। यदि आप अब दोस्तों के साथ घूमते हुए और गतिविधियों का आनंद लेते हुए अच्छी नींद ले रहे हैं और निराश महसूस नहीं कर रहे हैं तो यह इंगित करता है कि आपका अवसाद दूर हो गया है। वहीं दूसरी ओर यदि आपके लक्षण केवलएक तरह काचले गए हैं या कुछ जोड़े अभी भी आपके आस-पास घूम रहे हैं, आप पूरी तरह से छूट में नहीं हैं।

कई दिशानिर्देश कहते हैं कि किसी के अवसाद के पहले प्रकरण के लिए चार से नौ महीने की छूट दवा बंद करने पर विचार करने के लिए पर्याप्त है। लेकिन व्यवहार में कई डॉक्टर रखरखाव अवसादरोधी दवाओं को रोकने से पहले पूरी तरह से ठीक होने के कम से कम छह या 12 महीने का समय चाहते हैं, डॉ. डीयॉन्ग कहते हैं। अन्य डॉक्टर इससे भी अधिक लंबी स्थिर अवधि देखना पसंद करते हैं। डॉ. सीगल इशारा करते हैंअनुसंधानयह दर्शाता है कि जो लोग छह या नौ महीने के रखरखाव के बाद सुस्त पड़ जाते हैं, उनकी पुनरावृत्ति की संभावना बहुत अधिक होती है। उस डेटा से पता चलता है कि ज्यादातर लोगों को अवसाद से राहत मिलने के बाद कम से कम 12 महीने और आदर्श रूप से 18 महीने तक एंटीडिप्रेसेंट लेते रहना चाहिए।

डॉ. सीगल का कहना है कि अवसाद की बार-बार पुनरावृत्ति होना - यानी अलग-अलग अवधि जब आप कम से कम दो सप्ताह तक दैनिक अवसाद का अनुभव करते हैं - यह दर्शाता है कि आपके जीवविज्ञान या व्यक्तित्व में इसके प्रति अधिक खतरा है। प्रत्येक पिछले अवसादग्रस्तता प्रकरण के साथ एक और अवसादग्रस्तता प्रकरण होने की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए सामान्य तौर पर अवसाद के पिछले दौरों के अधिक गंभीर या दुर्बल करने वाले दौरों के कारण दवा छोड़ना अधिक जोखिम भरा होता है, डॉ. सीगल बताते हैं। यदि आपके पास अवसाद का लंबा और/या अधिक गंभीर इतिहास है, तो आमतौर पर लक्ष्य कम करने पर विचार करने से पहले लंबी अवधि की छूट की प्रतीक्षा करना है।

डॉ. डीयॉन्ग का कहना है कि अवसाद के दूसरे चरण में किसी व्यक्ति के लिए कई डॉक्टर शायद कम से कम दो साल तक इंतजार करना चाहेंगे; डॉ. सीगल के लिए यह लगभग तीन वर्ष है। डॉ. डीयॉन्ग का कहना है कि ऐसे किसी व्यक्ति के लिए जिसके पास तीन एपिसोड हैं, कुछ दिशानिर्देश कम से कम दो साल तक रखरखाव एंटीड्रिप्रेसेंट्स पर रहने की सलाह देते हैं - यदि डॉ. सीगल के अनुसार निकट भविष्य के लिए नहीं। (आपको अतिरिक्त उपचार की भी आवश्यकता हो सकती है जैसेसंज्ञानात्मक व्यावहारजन्य चिकित्सायामस्तिष्क उत्तेजना चिकित्सावह आगे कहते हैं।) इसका मतलब निश्चित रूप से यह नहीं है कि अवसाद का अधिक व्यापक इतिहास होने का मतलब है कि आप किसी बिंदु पर अपनी दवाओं को कम करने का प्रयास नहीं कर सकते हैं या नहीं करना चाहिए। डॉ. डीयॉन्ग कहते हैं। लेकिन यह आपके और आपके डॉक्टर के लिए विचार करने योग्य एक महत्वपूर्ण कारक है।

चिकित्सातुम्हारी मदद कर सकूंप्रक्रिया आघातशिफ्ट पैटर्न सीखते हैंकौशल मुकाबलाऔर यहां तक ​​कि दवा से सफलतापूर्वक छुटकारा पाने की आपकी संभावना में भी सुधार होगा। यह दवा का प्रतिस्थापन नहीं है (जैसे दवा इसका प्रतिस्थापन नहीं है)।चिकित्सा). लेकिन डॉ. डीयॉन्ग का कहना है कि यह संभावित रूप से आपको अवसादरोधी दवाओं से थोड़ी आसानी से छुटकारा पाने में मदद कर सकता है।अनुसंधानपाया गया है कि जो लोग साक्ष्य-आधारित कार्यों में संलग्न होते हैंचिकित्सा(सीबीटी की तरह) उपचार के दौरान छूट और टेपरिंग में उन लोगों की तुलना में अवसाद में आने की संभावना कम होती है जो डॉ. सीगल का कहना है।

साथ ही आपकाचिकित्सकआपको दवा देने या न देने के बारे में अपनी भावनाओं को सुलझाने में मदद कर सकता है - और आपको यह बता सकता है कि उन्हें लगता है कि आपने कितनी प्रगति की है। डॉ. सीगल का कहना है कि उनकी राय मायने रखती है। यही कारण है कि एक ऐसे चिकित्सक को ढूंढना इतना महत्वपूर्ण है जो साक्ष्य-आधारित तकनीकों का उपयोग करने में पूरी तरह से प्रमाणित और प्रशिक्षित हो। (यदि आपको किसी महान चिकित्सक को ढूंढने में सहायता चाहिए तो वह हमारे पास उपलब्ध हैयहां आपके लिए कुछ सुझाव.)

सामाजिक बंधनमानसिक स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण हैं। इसलिए जबकि हमारे पास इस पर कोई अध्ययन नहीं है, इसका कारण यह है कि स्वस्थ रिश्ते होने से आम तौर पर आपको दवा से संक्रमण के लिए बेहतर स्थिति में रखा जाता है, डॉ. डीयॉन्ग कहते हैं।

जब आप अभी भी इस बात पर विचार कर रहे हैं कि क्या आप कभी-कभी किसी ऐसे व्यक्ति का दृष्टिकोण प्राप्त करने के लिए तैयार हैं जो आपको वास्तव में अच्छी तरह से जानता है और जिस पर आप गहरा भरोसा करते हैं - जैसे कि रूमी-बेस्टी पार्टनर या परिवार का सदस्य - तो डॉ. डीयॉन्ग का कहना है कि यह मददगार हो सकता है। वे कैसे सोचते हैं कि आप क्या कर रहे हैं, यह एक निर्णायक कारक नहीं होगा क्योंकि उन्होंने नोट किया हैआपकाआपका अनुभवमानसिक स्वास्थ्यसबसे महत्वपूर्ण है. लेकिन कभी-कभी स्वयं को 100% स्पष्ट रूप से देखना कठिन होता है।

तब यदि और जब आप कम हो जाते हैं तो इस प्रक्रिया में किसी भी उतार-चढ़ाव के दौरान किसी पर निर्भर रहना अच्छा होता है (जैसे)समाप्ति के लक्षण) और साथ ही उन्हें आपका ख्याल रखने को कहें। डॉ. सीगल बताते हैं कि ऐसी स्थिति में जब आप फिर से दोबारा शुरू होते हैं तो आप बदलाव को नोटिस करने वाले पहले व्यक्ति हो सकते हैं या नहीं भी हो सकते हैं। वह आम तौर पर मरीजों से पूछते हैं कि क्या आप अपने जीवन में किसी को यह बताना चाहेंगे कि आप अपनी दवा बंद कर देंगे और अगर उन्हें कुछ चिंताजनक लगे तो उन्हें आपको बताने की अनुमति देंगे? उन्होंने नोट किया कि यह आवश्यक रूप से मानक अभ्यास नहीं है। लेकिन डॉ. डीयॉन्ग इस बात से सहमत हैं कि समर्थन या आंखों का दूसरा सेट मददगार हो सकता है।

अच्छी जीवनशैली की आदतें औरखुद की देखभाल(नियमित की तरहव्यायाम एक अच्छी नींदनियमित स्वस्थ आहार लेंदोस्तों के साथ समयऔर गतिविधियाँ जिनका आप आनंद लेते हैं) एक मजबूत आधार तैयार कर सकते हैं जो आपको टेपरिंग के लिए बेहतर स्थान पर रखता है। डॉ. डीयॉन्ग बताते हैं कि यह उन लाभों को जारी रखने में मदद कर सकता है जो आपने अवसादरोधी दवा से हासिल किए हैं।

हमारे पास ऐसा कोई अध्ययन नहीं है जो यह दर्शाता हो कि जो लोग अधिक आत्म-देखभाल में संलग्न होते हैं उनमें दोबारा बीमारी का खतरा कम होता है। (और निश्चित रूप से लोग इस बात पर विशेष ध्यान दिए बिना सफलतापूर्वक अपने अवसादरोधी दवाओं को बंद कर देते हैं। डॉ. डीयॉन्ग कहते हैं।) डॉ. सीगल कहते हैं कि हम जानते हैं कि ये चीजें आम तौर पर मानसिक स्वास्थ्य का समर्थन करती हैं। डॉ. डीयंग का दर्शन: आइए आपके लिए दवा छोड़ने और दवा से दूर रहने में सफल होने की संभावना बढ़ाने के लिए हर संभव प्रयास करें।

अपने डॉक्टर के साथ संभावित दवा परिवर्तन के बारे में कैसे बात करें

आप शायद सोच रहे होंगे कि क्या आपके डॉक्टर को सबसे पहले टेपरिंग के बारे में सोचना चाहिए। तथ्य यह है कि कुछ चिकित्सक नियमित रूप से पुनर्मूल्यांकन करेंगे कि क्या मरीज को अपनी दवाएं जारी रखनी चाहिए या नहीं, जबकि अन्य अधिक रूढ़िवादी दृष्टिकोण अपनाएंगे, डॉ. डीयॉन्ग कहते हैं। इसलिए कुछ मनोचिकित्सक और प्राथमिक देखभाल डॉक्टर ऐसा कर सकते हैं - जब तक कि आप अच्छा कर रहे हैं और नहीं कर रहे हैंदुष्प्रभाव-डॉ. डीयॉन्ग बताते हैं कि बातचीत पर दोबारा गौर किए बिना अपने नुस्खे को नवीनीकृत करते रहें।

डॉ. सीगल कहते हैं, यदि प्रश्न आपके मन में है तो स्वयं चर्चा शुरू करने में संकोच न करें। वह ऐसा कुछ कहने का सुझाव देते हैं जैसे कि मैं ये दवाएं ले रहा हूं और कुछ समय से अच्छा महसूस कर रहा हूं। मुझे यकीन नहीं है कि मुझे अभी भी उन पर बने रहने की ज़रूरत है। आप क्या सोचते हैं? हमें कैसे पता चलेगा कि मेरे बाहर आने का समय हो गया है?

आपका डॉक्टर सोचता है कि आप तैयार हैं या नहीं, बातचीत स्पष्ट करेगी। डॉ. डीयॉन्ग कहते हैं, आपको सही निर्णय लेने में मदद के लिए आवश्यक विशेषज्ञ सिफारिशें और जानकारी मिलेंगी। और आप टेपिंग शुरू करने के लिए एक ठोस योजना (या कम से कम एक अगला कदम) के साथ अपनी नियुक्ति छोड़ देंगे - या यह विश्वास कि आप अभी वास्तव में अच्छे कारणों से अपनी दवा पर बने हुए हैं।

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